儿童脸颊上有一小块白斑怎么办

孩子面颊上出现指甲盖大小的浅浅白色斑，家长先别慌：先用手摸一摸表面是否和正常皮肤一样光滑，若有少量掉屑可能为单纯白色糠疹；若表面一点屑都没有，颜色比周围肤色明显发白，且在紫外线灯下呈亮白色，就要警惕营养失衡或轻度色素减退，甚至早期白癜风停掉含维生素C极高的果汁，改用温和儿童专用防晒乳；早晚抹低敏保湿霜，让皮肤保持滋润；一周观察一次边缘是否变大或颜色更白若4周内白色仍稳定，也无新发，可先线上图文发送给皮肤专科医师，由专业医生继续随访若伴瘙痒，掉屑或迅速增大，就必须线下就诊及时明确。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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孩子早上刷牙照镜子，忽然凑过来指着小脸蛋说：“妈，我脸上怎么有块白白的？”很多家长那一刻就慌了神。其实先放轻松，6岁以下的小皮肤对外界的刺激反应比较敏锐，脸上出现淡淡白斑并不罕见，先把“是不是立刻找医生”这个念头压一压，“先看、再摸、再对比”这三步走完，就能筛掉九成以上的大惊小怪。先把房间大灯打开，在自然白光下看那块白斑边缘是不是像锯齿，再用手背轻轻蹭一下，看看是否粗糙掉屑。如果摸起来跟周围皮肤一样滑，也没发红，八成是“白色糠疹”或者日晒后轻微的色素不均；如果表面有细小的糠状皮屑，像粉笔划过黑板留下的粉，那多半是单纯的白糠疹，孩子挑食、水果吃太多、太阳晒得猛都容易诱发。接下来重要的一步，拿去年夏天拍的照片对比一下，两周之内白斑有没有明显见长，颜色有没有逐渐变白到像A4纸一样，只要“大小颜色时间”三条里有任何一条躺枪，就可以先在线图文咨询石家庄远大中医皮肤病医院本院医生，上传一张高清正面照，让专业医生帮你把第一道关，避免白跑一趟。

1 先区分——白斑的常见“三兄弟”

家长们常问：“不都是白白的吗？怎么分？”可以把它们想象成三兄弟：老大叫“白色糠疹”，老二叫“轻度色素减退斑”，老三才是人们担心的“早期白癜风”。 白色糠疹贪玩，脸蛋、手臂、前胸都能跑，边缘模糊、常常自带粉状皮屑； 轻度色素减退斑是老二，经常跟着日晒、干燥一起出现，界限不算清楚，但摸上去没有皮屑； 白癜风排老三，真正特征就是界限清晰、完全不掉屑，颜色像刚冲好的牛奶一样亮白，摸起来和周围皮肤手感一模一样，只是颜色不同。一个简单小技巧，用手机打开闪光灯贴近皮肤照射，白斑和正常皮肤的反光色差越明显，越需要让医生把关。

2 居家处理——三天观察三步走

石家庄的气候四季分明，春季风大夏季晒，孩子脸上起白斑后，先别乱擦药膏。第一天把化妆品、果酸洗面奶都暂停，改用温水轻拍。第二天开始早晚擦一遍儿童专用无香保湿霜，薄薄一层就行；外出时给娃扣上遮阳帽，再补一遍物理防晒霜（SPF30+即可）。第三天晚上关灯用手电筒侧照白斑，对比前两天有没有明显扩大。如果三天里白斑没变化、孩子也没有抓挠不适，那多半是“晒后小插曲”。但要是边缘像蜘蛛脚一样爬出去，甚至中心区域越发雪白，就立刻线上传图问本院医生，医生会告诉你需不需要用专业灯光进一步确认。

3 营养均衡——挑食的锅不背也要背

很多妈妈一听医生说“均衡饮食”就头大，其实抓住两点就够了：一是减少维生素C剂的摄入，橙汁、柠檬水先停两周，让皮肤有喘息的空档；二是补足优质蛋白和微量元素，每天一个鸡蛋、一把小坚果、两小朵西兰花，钙铁锌连同B族维生素一次到位。观察两周，如果白斑边缘开始长出淡褐色的小点儿，那就说明色素细胞开始“归队”，继续吃吃喝喝就好；要是还是“白到发光”，就把近的照片整理成时间轴，在线咨询石家庄远大中医皮肤病医院本院医生，让医生从色泽、边界、皮肤镜结果帮你综合判断。

4 何时必须线下就诊——红线指标表

• 两周之内白斑直径扩大超过5毫米
• 白斑内部出现毛发变白
• 白斑区域一旦日晒就发红甚至疼
• 家族里有人确诊白癜风或甲状腺疾病
• 线上医生照片评估后建议做伍德灯或皮肤镜

5 治疗跟进——既不过分也不懈怠

有些家长会问：“要是真的绕不过白癜风，要不要给孩子吃一堆药？”从临床经验看，儿童面颊早期的局限性白癜风＞8成可以通过低浓度免疫调节软膏、光疗小剂量照射、再加上避免外伤和情绪压力，取得非常好看的战果。重点是疗程前期别因为看不见变化就偷偷停药，也别因为“好像淡了点”就自以为痊愈。本院医生会根据孩子年龄、体重、生长曲线，把外用药浓度调到“够用又不狠”，配合定期可视随访，家长只需每周把白斑照片打包发过去，医生会根据色素恢复情况给出下一步建议。记住一句话：淡定观察、科学干预、长期跟踪，是让孩子脸蛋重新均匀上色的三件法宝。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。