小孩脸上晒出白斑怎么办

每逢暑假，门诊总能碰到一脸紧张的爸妈：“医生，我家娃上周去海边，回来脸蛋上冒出几块淡淡的白色，摸着不凸不凹，可就是白得明显，这到底是不是传说中的白癜风？”先给你们吃颗定心丸，孩子晒后出现白片，原因有好几种，咱们一步步拆解，可别急着把帽子直接扣在白癜风上。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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先说最常见的“伪·白斑”——日晒后暂时性色素减退。小家伙皮肤娇嫩，紫外线猛晒，表皮里的黑色素细胞一时“罢工”，就会留下比周围肤色浅的斑块。特点是颜色呈淡粉白或乳白，边缘模糊，表面有细细皮屑，抠一点会掉。通常两三周到一个月，随着皮肤新生代谢，颜色就慢慢追回来。想让娃恢复得更快，物理防晒是王牌，宽檐帽、遮阳伞、纯棉口罩通通安排，上午10点到下午4点少在户外疯跑，比任何昂贵“褪白霜”都管用。回家立刻凉水敷脸，再涂点成分单纯的保湿乳，把角质层安抚住，色素就更容易均匀回来。

真要怀疑白癜风，家长该怎么观察

如果白片一个月都不见改善，反而越变越瓷白，边缘出现一圈略深色的“色素带”，就要高度警惕白癜风。此时爸妈的角色不是“搜索引擎医生”，而是“记录员”。每天固定时间、同一光线、同一距离，用手机拍正面、左45度、右45度三张照片，全都存进同一个文件夹，文件名写上日期。连续追踪两个星期，再打开相册一滑，变化趋势一目了然。大部分初期白癜风早期扩散速度肉眼可见，只要记录到位，就足以让后续就诊少走弯路。

除了颜色，好好看边界。白癜风的边通常像用圆规勾过，清晰锐利；而汗斑、白色糠疹的边则有点毛茸茸。再试着轻搓白片及周边，白癜风区域摩擦后会微微发红，而非白癜风往往纹丝不动。过去有的家长听我这么一说，举着手电拿棉签一顿猛搓，倒也不用这么激烈，轻轻30秒就够判断了。

确诊流程不复杂，别自己吓自己

带娃来就诊时，本院医生第一步会用伍德灯照一照。在暗室里，白片如果在灯下呈现亮蓝白荧光，边界清楚，十有八九就是早期白癜风；如果荧光表现弱或呈黄绿色，可能只是白色糠疹、花斑癣等其他情况。第二步会结合皮肤镜检查，看看色素环是否消失、毛囊口是否残存色素岛，进一步打个“分数”。当然，确诊不是终点站，医生会再根据娃的年龄、部位、病程，定制个性化方案。

好多家长一听到“白癜风”三个字就眼圈发红，其实儿童面部白癜风在早期遵医嘱干预，复色概率比成人高得多。关键是“及时”二字，拖两三个月再来，黑素细胞可能彻底放假，那就棘手得多。所以，拍完照片有了怀疑立刻动身，千万别等“再观察观察”。

治疗方案现在讲究“稳妥+温和”。外用药以不含激素的钙调磷酸酶抑制剂为主，搭配维生素D3衍生物，既减少刺激又能促黑素细胞复工；光疗方面，308准分子光对儿童面颊部友好，每周照两次，配合外用药双管齐下，大部分娃在3到6个月可看到色素岛出现。中药离子导入、表皮细胞移植等进阶手段，通通等到稳定期再说，不用一步到位。

居家照护的小诀窍

回家护理其实比诊室治疗还重要。第一关就是防晒升级：选择SPF50、PA+++的纯物理防晒霜，出门前二十分钟均匀涂满，别忘了耳朵和鼻梁这两个日晒重灾区；每两小时补涂一次，出汗或下水后立刻补。晚上回家后，用温和洗面奶洗净，再擦上含神经酰胺、角鲨烷的儿童保湿霜，修复皮脂膜，降低角质层炎症。

• 饮食方面，保持均衡即可，别盲目忌口牛羊肉海鲜，这些食物本身不是导致白斑的元凶，缺营养反而会拖慢恢复。
• 作息上，睡前半小时远离电子屏，九点半准时关灯，深睡眠阶段是黑素细胞修复的黄金期。
• 情绪调适常被家长忽视，孩子虽小，也能察觉大人焦虑。用绘本、游戏转移注意力，避免反复在他面前追问“今天白片有没有大”，保护自尊心。

如果家里老人喜欢拿偏方抹生姜汁、紫药水，立刻阻止！生姜辛辣会刺激面部，紫药水含色素易掩盖病情，到医院时医生连颜色都看不清，真真是帮倒忙。

复查节奏别偷懒，一般初期每三周复诊一次，白斑停止扩散且开始出现色素岛后改为每月一次，医生会根据病情动态调药。家长手机里多留几张不同时期的对比照，到了复诊现场一翻，医生秒懂疗效。

最后再提醒一句，别把“白斑”当成洪水猛兽，更不用在网上病急乱投医。有任何拿捏不准的细节，把照片发过来让线上医生肉眼初筛，省时省力。线下首次面诊也只需一面之交，医生会用专业的灯光和镜头替孩子把关。早一步行动，孩子很快就能在阳光下露出灿烂的笑容。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。