儿童头部白癜风怎么治疗

小宝贝脑袋顶、发际边忽然冒出钱币大小的白块，家长第一反应多半是“这是不是癣”“会不会传染”。身为皮肤科医师，我想先给大家吃颗定心丸：头上这种边界清楚的白斑八九不离十就是白癜风，不会自己传给同班同学，也不会因为摸一下就扩散。真正需要担心的是拖延时间：儿童时期皮肤代谢快，免疫系统还在发育，白斑如果信号刚露头就掐住，后期复色的成功率远比成人高。所以，第一步先带孩子面诊，让专业设备把是不是白癜风、活跃期还是稳定期分辨明白，再商量下一步怎么走。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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临床常见的儿童头皮白癜风面积一般不会太大，但位置敏感：头发密、皮脂腺多，外用膏剂难免沾上发丝，结果药膏吸收一半、浪费一半。因此我们通常会把308准分子激光排在前位，每周照2～3次，每次不到一分钟，小朋友戴个小眼罩就能完成。它的好处是光束精准聚焦，只打白斑区域，周围肤色不受影响，毛囊里的黑素细胞也能被“叫醒”。如果面积稍微大一点，可以加做局部光敏剂配合窄谱UVB，每周两到三次，剂量循序渐进。有家长担心辐射，其实剂量低到连晒太阳的零头都不到，只要把眼罩、遮挡贴做好，大可放心。

讲到外用药，很多家长习惯把成人那套“强效激素+补钙”一股脑搬给娃，结果头顶毛囊炎、皮肤萎缩全来了。儿童头皮更娇嫩，我们倾向选用温和糖皮质激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂，薄薄一层够用，连续用两周就要复诊，视情况调换。药膏之前，先把孩子头发分区撩开，露出白斑，再轻揉吸收；如果头发太厚，可让理发师推个小短发，既方便上药又减少摩擦。提醒一句，头皮油腻的宝贝切忌反复抠抓，指甲里的细菌一旦刺激白斑，就可能触发“同形反应”——正常皮肤也冒出一块新白斑。

除了医院里的正规手段，家庭护理就像推车上的“润滑油”，能让治疗事半功倍。洗头水温37度左右，用无皂基、无香精的婴儿洗发露，指腹轻揉一分钟即可冲净；洗完先用毛巾按压吸水，不要来回猛搓。夏天出门，一顶透气薄帽或防晒伞必须上场，紫外线过量会让白斑边缘“发红发痒”，提示病情进展。饮食上，让孩子多吃深绿蔬菜、黑豆、瘦肉，少吃辣条、甜饮；睡眠更是关键，晚上十点半前上床，充足生长激素能给皮肤修复“加满燃料”。

有些娃的白斑在发际线边缘“顽固不化”，激光做了半年起色也一般，家长心情会崩。这时候就要考虑表皮细胞移植。简单讲，医生在孩子大腿或腹部取一小块薄如蝉翼的正常表皮，分离出黑素细胞“种子”，再像贴邮票一样覆盖到白斑区，后期配合光疗“催芽”。整个过程在局麻下完成，创口一周愈合，不会留疤；重点是移植前白斑要稳定至少半年，不然“种子”刚播下去，病情又活跃，会被全部冲掉。是否适合做移植，需要本院医生面诊评估后决定。

家长常问的三大疑惑

1.会不会影响长头发？头皮白癜风只影响皮肤色素，不伤毛囊。治疗过程中只要避免过度热烫、化学染发，头发一样黑亮。

• 坚持正规光疗
• 杜绝刺激性染发剂
• 保持清洁减少油脂堵塞

2.治疗时间究竟多长？小型白斑平均3～6个月可见明显边缘色素岛；如果面积大、发病时间超过一年，周期可能拉到一年甚至更长。关键是定期复诊，每月拍照记录，和医生一起相机调整方案。

• 3个月内每两周复查一次
• 3个月后每月评估一次
• 出现新白斑立即联系线上医生

3.除了医疗手段，还能做什么？家长的情绪会直接影响孩子。家里别一吃饭就谈斑，让娃觉得“自己奇怪”。平常多夸他勇敢、头发剪短也很帅，降低心理压力。可携带便携式迷你激光帽在家简单巩固，但剂量必须在医师指导下调整，切勿自行加量。

最后，别忘了复诊的重要性。皮肤镜下微小黑素岛的出现、边缘色素加深，这些肉眼难以捕捉的信号，仪器能帮我们提前发现“拐点”。如果家长脱不开身，石家庄远大中医皮肤病医院开设了图文咨询，把孩子的白斑照片、近期用药记录发过去，本院医生会在线回复下一步建议。只要医患一条心，加上孩子自身旺盛的新陈代谢，头顶那块“云朵”迟早会散去，重新长出乌黑浓密的卷发。治疗路上多一些耐心、少一些焦虑，孩子就能稳稳把自信写在阳光下。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。