儿童身上出现白斑应当如何处理

门诊里，常碰到一脸焦急的父母拉着娃冲进来：“医生，孩子胳膊突然出了几块白印，会不会是白癜风？”把家长按回座位，我会先温声安抚：“先别急，白斑不等于白癜风，咱们一件件事来理。”确实，小朋友皮肤薄、代谢旺，白斑原因比成人更杂，可能是白色糠疹、贫血痣、炎症后色素减退，也可能真是早期白癜风。面对这一片“白”，家长最容易慌神，其实第一步要做的是冷静观察。拍清晰照片、记录发现时间、看看同伴皮肤同部位是否也有类似表现，这些细节对后续就诊帮助很大。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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回家先自查三件事：1.斑块表面是否光滑、有无鳞屑；2.轻轻摩擦后颜色会不会变红；3.白块边界是否清楚。若光滑、不痛不痒、摩擦会变红且边界逐渐锐利，白癜风概率上升；若表面带细碎皮屑、边缘不规整，多半是白色糠疹。六个月以下的小婴儿还要排除先天性无色素痣，这类斑块出生后即有，形状不扩，颜色偏牛奶白。有一点必须提醒：千万别自己上网搜方随便抹药，儿童角质屏障弱，外用激素或所谓“速白”药水反而容易把病情推向复杂。

就诊前家长可以做的功课

真正走进诊室前，家长可以把手机里的照片整理成时间轴，按天或按周标记，越细越好；同时回忆近三个月孩子是否频繁感冒、肠胃炎、摔跤擦伤，或接触新洗衣液、新牙膏等刺激源；如果家族里有甲状腺疾病、白癜风、斑秃史，也一并告诉医生。这些信息能帮本院医生迅速锁定诱因，缩短检查流程。

面诊时，医生一般会先用伍德灯打光观察，灯下典型白癜风呈现亮蓝白色荧光，边界清晰；若灯下颜色反差不大，则需进一步借助皮肤镜甚至皮肤CT，查看黑素细胞现状。必要时抽血查微量元素、甲状腺功能、抗核抗体，排除伴发免疫异常。整个过程对娃娃而言不痛不痒，只需耐心配合。

确诊后的三种常见干预思路

若确定为早期白癜风，治疗目标就是“旺黑素、稳免疫、防复发”。儿童用药以温和为首要原则，外用药物多用钙调磷酸酶抑制剂、弱中效激素的间歇疗法，口服用药则看年龄和体重综合斟酌，家长切记不要一味追求所谓“根治神药”。目前临床最常搭配的是308准分子光或窄谱UVB照射，每周两到三次，孩子戴上护目镜躺在机器里像晒小太阳，多数坚持三到六个月可见色素点慢慢爬回来。

对于面积较小且处于面颈部的白斑，医生也会教家长在复诊空档配合家用光疗笔，在家照射边界处，但能量、时长必须严格记录，避免灼伤。每当家长询问“能完全恢复到原来肤色吗？”我都会回答：娃娃修复力远超成人，只要坚持正规方案，半年内复色率可达七成以上。

若诊断并非白癜风，而是白色糠疹或炎症后色素减退，那就省心多了。白色糠疹多与日晒不均、皮肤轻度干燥有关，改掉频繁搓洗、选用温和沐浴乳、早晚涂无香润肤霜，几个月可自愈。炎症后白斑一般先有蚊虫叮咬或湿疹史，避免再搔抓，外用保湿修复乳加温和防晒就能慢慢回色。

衣食住行里的隐形守护者

日常细节往往是治疗成败的“幕后推手”。穿衣选纯棉、宽松、浅色，减少领口袖口对白斑摩擦；洗衣最后一遍多过清水，降低残留漂白剂；饮食不必迷信所谓“发物”，只需保证均衡蛋白、深色蔬果、适量坚果，同时限制柠檬、山楂等高维C水果一次摄入量；外出做好软硬防晒——衣服、帽子、遮阳伞加上儿童专用物理防晒乳，指数选30+即可，别图高倍。

睡眠比任何补品都管用。晚上十点前让小脑袋贴上枕头，十点至凌晨两点是体内褪黑素和生长激素分泌高峰，也是黑素细胞自我修复的“黄金档”。碰上期末作业多、兴趣班密集时，家长可适当给老师打声招呼，作业分阶段完成，别让熬夜偷走孩子的“肤色”。

心理同样关键。七八岁的小朋友最在意同龄人眼光，一块突兀的白斑常被误叫“白癜风”“小怪物”。家长先用轻松语气科普：“只是皮肤里的小工人请了个长假，医生阿姨正在帮它们复工。”必要时请班主任配合，把科普做成小课堂，祛除同学误解。鼓励孩子保持运动，比如游泳、篮球，既晒“健康太阳”又增强自信。

什么时候必须立刻复诊

在家照光或抹药过程中，一旦白斑边缘出现明显红外晕、水疱或瘙痒加剧，立刻暂停并联系线上医生，这是皮肤发出“够刺激了”的信号。若六周内原来肤色小点迟迟不增反退、或新发白斑层出不穷，也需回院调整方案。每年春秋两季属于白癜风进展高危期，建议这两季各做一次系统复诊，即使肉眼看不出变化，也让医生用专业镜子捕捉潜在风险。

最后叮咛一句：白斑不是洪水猛兽，儿童皮肤的“自愈工厂”正处在人生巅峰期，只要早发现、勤随访、重护理，大部分娃都能把颜色“攒”回来。家长放平心态、孩子轻装上阵，我们一起把这场“皮肤小插曲”变成成长里的一段勇敢故事。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。