儿童脸上有白斑是怎么回事

不少爸妈早晨给孩子洗脸时突然发现，脸蛋或额头出现了淡白色斑点，第一反应往往是紧张：会不会是严重的病？该不该立刻抹药？作为每天都在门诊遇到类似情况的皮肤科医生，我理解家长的担心，先给出一份通俗易懂的“自检清单”。白色斑点大致分两类：一类是“白色糠疹”，颜色像粉笔灰，边缘毛毛的，表面有细碎鳞屑，通常不疼也不痒；另一类才是真正的“白癜风”，颜色呈乳白或瓷白，边缘圆润锐利，阳光下更明显，面积会逐渐增大。九成以上的学龄前儿童脸上斑点属于白色糠疹，这与春季花粉、偏食、日晒过强、皮肤屏障脆弱都有关系；真正进展成白癜风的几率并不高一二十个孩子里大约出现一个，但只要存在就得高度重视。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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如果两周内发现白色范围从黄豆大小扩大到指甲盖，或者斑中央更加雪白，夜里用手电筒贴着皮肤照，白斑能把光线“吞掉”形成明显暗区，这就提示色素脱失已较深，需要尽快到医院做“伍德灯”检查。伍德灯相当于皮肤的“荧光验钞机”，白班在灯下会呈现亮蓝白、边缘清晰的“瓷片样”，这就是白癜风典型表现；而白色糠疹只是淡黄荧光，边界模糊，两者泾渭分明。做检查只要几分钟，孩子不疼也无辐射，家长无需顾虑。

为何孩子会得白癜风

目前研究认为，儿童白癜风是遗传易感基因、免疫功能紊乱、外界刺激三把“钥匙”同时转动的结果。举个例子：爸妈或近亲有人得过白癜风，小家伙体内就可能带有相关基因，但基因只是子弹；如果近期反复感冒、扁桃体发炎、打了疫苗后发烧，又或者在学校被晒伤、磕伤碰破皮，这些情况就像“扣动了扳机”。所以当小朋友脸上突然出现白斑，回忆发病前1-3个月有没有严重咽喉炎、疫苗注射、日晒伤或精神压力，对医生判断病程很有帮助。

门诊常见另一个误区：家长一听“白癜风”就想到“补补营养”，于是狂吃芝麻、黑豆、维生素C片。实际上，维生素C过量会抑制黑色素，小部分孩子连续吃两个月维生素C咀嚼片后白斑扩大。儿童饮食要点是“均衡”二字：每天牛奶250-300毫升保证钙与优质蛋白，主食粗细搭配，深色蔬菜一把、水果一个，鸡蛋或瘦肉掌心里大小即可，避免高添加剂零食。许多研究提示，体内铜、锌水平偏低与病情进展有关，可让孩子每周吃两次牡蛎或瘦牛肉补充微量元素，不用额外购买高价口服液。

家庭护理与复查节奏

发现白斑后第一件事不是买药，而是“观察+保护”。用手机拍高清照片，固定光源和角度，一周拍一次，记录大小和颜色变化，这样到石家庄远大中医皮肤病医院复诊时医生能快速判断动态。外出无论晴天下雨，坚持给孩子戴宽檐帽、涂抹含氧化锌的儿童防晒乳，SPF30-50即可；户外运动尽量安排在早晨或傍晚，减少光敏伤害。

不少家长问抹什么膏药安全。对于白色糠疹，可选用温和保湿霜+少量低浓度非激素外用药，2-3周就可见效；若明确诊断为白癜风，儿童常用的是钙调磷酸酶抑制剂药膏和准分子光疗，药膏每日两次薄涂，光疗每周1-2次，三个月为一个周期。治疗期间避免用力搓洗、擅自停药，否则容易“反跳式”扩大。线上不少偏方宣称“七天祛白”，成分不明，务必绕行。

情绪也是隐秘的“加速器”，小朋友学业一紧张白斑就明显，放假在家玩反而淡。家长别把焦虑写在脸上，用轻松语气告诉孩子：“医生叔叔说像皮肤感冒，等一到两个季节就会好。”日常睡前讲讲故事、安排绘画或踢球活动，心理压力低了，治疗自然事半功倍。

最后提醒一句：皮肤白斑从出现到稳定通常需要3-6个月，中间可能经历“先扩大后缩小的迷宫期”，坚持拍照、按医嘱复查最关键。如果家长不想来回跑，可以点击在线咨询，把照片发给线上医生，我们在后台帮你评估下一步是否加药或调整光疗频率，复诊不必排队，也能减少孩子折腾。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。