宝宝身上一大片白斑

家里有娃的朋友不少都经历过“吓出一身冷汗”的时刻：某天换小衣服，突然发现娃的后背、大腿根或腋下出现一块或几片淡白到乳白色的皮肤，面积还不小，边缘看着一圈稍微深一点，心里就咯噔一声“是不是白癜风”。先别慌，婴幼儿皮肤本就薄，又常出汗、受摩擦，色素分布不像成人那么均匀，出现暂时性色素淡下来很常见。要是白斑摸上去和旁边皮肤一样平，娃也没说痒痛，更没抓破，就可以先放90%的心。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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怎么区分“随娃长大自己好”的白斑和“真得干预”的白斑呢？记住三句话：看颜色、看边界、看进展。普通色素减退多是淡淡的象牙白，边界模糊，晒晒太阳常常又好些；而白癜风是瓷白到乳白，边界像用铅笔画过一样清晰，太阳晒后白斑更白、周围皮肤反而变黑。如果这几点都对得上，再加上白斑面积在一个月内肉眼可见变大，或者某撮毛发颜色也跟着变浅，就要考虑色素脱失的可能。

在家先做安全三步观察

第一步拍照留底：相同光线、相同距离，给娃的白斑拍全美照，每两周对比一次，比用肉眼盯着瞧更直观。第二步减少刺激：贴身衣物选纯棉浅色，洗完后多冲洗几遍，避免洗衣液残留；洗澡水温37℃左右，时间控制在10分钟内，强碱或香氛沐浴露暂时停掉，换成温和弱酸配方。第三步防晒别偷懒：白斑没色素就是天然“漏洞”，外出前30分钟用婴幼儿物理防晒霜轻轻按压涂抹，太阳下山前避开10点到16点的直射时段。

如果观察两周，白斑不仅没淡反增还多冒两块，那就别拖，尽早约皮肤科医生，但并不是所有皮科都能做婴幼儿伍德灯检查，最好提前问清。就诊当天给娃穿上易脱的连体服，避免金属纽扣反光影响检查。

婴幼儿白癜风为何长得快？

孩子新陈代谢快，黑色素细胞更新周期短，一旦出现免疫失衡，就会“一夜连成片”。加之孩子对微量元素需求高，锌、铜稍微偏低，黑色素工厂就减产。再加上日晒、擦伤、疫苗接种后短暂免疫波动，都可能成为推手。但好消息是：娃的毛囊里还储存着大量“休眠”的黑色素细胞，只要方法温和，激活它们的概率远高于成人，只要家长不“乱投医”，坚持跟着医生节奏走，恢复还是很乐观的。

切忌私下网购“速复色膏”“无激素白斑消”之类，里面常掺强效激素或免疫抑制剂，宝宝皮肤通透性强，吸收量是成人几倍，短期看似淡了，后面反跳更可怕。

到院能做的安全检测

• 伍德灯：无辐射无痛，5秒照出荧光边界，白光下看不清的都能显影。
• 皮肤镜：放大60倍看毛囊口黑色素，判断恢复潜力。
• 微量元素：指尖采血，了解锌铜钙铁有没有缺口。
• 免疫球蛋白：排查是否伴随自身免疫小波动。

整套做下来最多二十分钟，孩子睡一觉就结束。医生拿到结果后会根据年龄、部位、面积、进展速度定个性化方案，比如0到3岁多用308准分子光微剂量照射，隔日一次，一次十几秒；3岁以上配合表皮细胞种植的小微移植，取后脑勺绿豆大皮片，十分钟搞定，7天就愈合。

为什么一直强调“温和”？因为婴幼儿皮脂腺、汗腺都没发育好，皮肤屏障脆弱，任何刺激都可能让白斑扩散。治疗期间口服制剂基本不提，外用药也选经过儿童专用浓度验证的钙调磷酸酶抑制剂，薄擦一层即可，再搭配冷喷保湿，稳住角质层，减少干痒抓挠。

饮食方面，一岁内的孩子依然是奶为主；一岁以上注意把红肉、蛋黄、深海鱼、黑芝麻轮流上桌，每天10分钟户外小跑，阳光足够合成维D，却不超过红斑量。别猛喂维生素片，微量元素超标反倒抑制黑色素。

常见家长疑问快问快答

问：打了疫苗后白斑突然扩大，是不良反应吗？答：免疫激活可能让旧病灶显形，但通常三个月内会回稳，按医嘱做好光疗即可。 问：白斑长在脸上，担心影响颜值，学龄前能治好吗？答：面部血供丰富，恢复优势明显，坚持微剂量光疗加修复霜，半年左右肉眼可见改善。 问：家里老人让用无花果叶擦，靠不靠谱？答：无花果叶汁含补骨脂素，浓度难控制，轻则发红起泡，重则留疤，不建议试。

最后提醒一句带孩子的节奏：白斑不是恶性病，不致命也不传染，只要家长不慌，孩子日常的吃玩睡都不耽误。配合医生按时复诊，把情绪放松下来，黑色素才更容易“回来上班”。真有不明白的，点一点线上对话框，把清晰照片发过来，本院医生看到会第一时间帮你答。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。