四岁宝宝嘴巴周围颜色发白

门诊里经常有家长抱着四岁左右的小家伙急匆匆进门，手指轻轻指着孩子嘴巴周围那一圈淡淡的白印，眼神里满是担心：“医生，这是不是白癜风？”我先让家长放轻松，然后蹲下来跟孩子打招呼，用小手电照看皮肤。其实，这个年纪的孩子口周发白最常见的原因还真不一定是白癜风，咱们得一条一条过。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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先回忆近一周孩子的饮食和习惯：是不是刚换了高泡沫牙膏？是不是喝完奶后没及时擦嘴，奶液在唇周停留久了？是不是最近口水特别多，长期口周潮湿导致轻度刺激？这些都可能让局部皮肤暂时失去血色，看上去“白了一块”。但只要洗干净、保持干爽，一般两三天颜色就回来了。

如果白色区域擦不掉、边界越来越清晰，形状像地图，甚至晒太阳后周围皮肤变黑、唯独这块更白，那就得警惕色素脱失性疾病。四岁儿童最常见的仍是早期白癜风，也叫“小儿局限型白癜风”。此阶段黑素细胞并没有完全消失，只是功能暂时罢工，及时干预效果通常不错。

家长可做的家庭自检三步

• 第一步：光线充足处用肉眼观察白斑边缘，是否呈“锯齿”状或“岛屿”状；
• 第二步：轻拍白斑及周边正常皮肤，泛红消退速度是否一致；
• 第三步：连续两天睡前拍照片，对比白斑面积是否明显扩大或增多。

在家自检只是初步筛查，不能替代专业检查。确诊通常借助wood灯、皮肤镜，几分钟就能看清有没有隐藏的色素边界。对于小家伙，我们还会做微量元素、甲状腺功能等筛查，看看是否有诱发白癜风的体内“导火线”。很多家长怕检查麻烦，其实这些项目无痛无创，孩子只要配合张开嘴巴、伸出小手就可以。

一旦诊断为口周白癜风，治疗核心在于“稳、准、轻”。儿童皮肤薄，用药以温和为主，可配合308准分子光疗，每疗程只需数分钟，不用天天跑。治疗同时，我会提醒家长把“防扩散”做好：早晚涂保湿霜形成保护膜，吃饭后及时把嘴擦干净，减少摩擦；出门戴宽檐帽，避免烈日直晒口周；若孩子有舔嘴唇的习惯，转移注意力，别让口水反复浸湿患处。

日常生活中，有些家长喜欢给孩子补一大堆“补血、补锌”的保健品，其实盲目进补风险大。缺啥得先抽血确认，再由专业人士决定要不要补。饮食只需做到“三多三少”：多深色蔬菜、多优质蛋白、多新鲜水果；少辛辣、少腌制品、少碳酸汽水。均衡饮食本身就是最好的“催化剂”。

怎样舒缓孩子情绪

四岁正是爱美的小敏感期，脸上的一块白容易被小伙伴议论，孩子嘴上不说、心里会急。家长先别当着孩子反复询问“痒不痒”“疼不疼”，反而增加焦虑；可以用讲故事的方式告诉他，这是“小星星暂时躲进皮肤下面”，涂点药、照点光，它就会慢慢回来。让他明白“只要配合医生，脸会恢复的”，比任何安慰都有效。

再提醒一句，白癜风不是传染病，别因为外人异样的眼光让孩子戴口罩遮遮掩掩，长期闷着反而刺激皮损。正确做法是保持日常生活节奏，正常上幼儿园、户外活动，同时按时复诊。许多家长担心复发，其实只要把诱因——比如感冒发热、外伤、暴晒、情绪大起大落——管理好，白斑大概率能长期“睡大觉”。

最后，如果家长发现白斑出现数量猛增、颜色变得异常雪白，或者孩子出现新痒新痛，请尽早通过线上入口联系本院医生，把最新照片上传，我们会根据变化调整方案。早一点动手，小白的“星星”回来的速度就越快。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。