婴幼儿手背上出现白斑点是怎么回事

两岁半的豆豆最近玩水枪，手背拱出几粒白白的圆点，奶奶一看就想到“会不会是白癜风”。我先安慰她：婴幼儿皮肤薄，色素分布本来就易乱，白斑未必都往白癜风靠。常见三部剧：第一集光摩擦或荨麻疹后，真皮留白斑小影，三四周重新上色；第二集阳光暴晒加干燥，出现“桃花癣”白色糠疹，边边像雾、表面有屑，涂保湿、防晒就落幕；第三集才轮到早期白癜风——颜色像牛奶、边界清楚、照太阳后周围皮肤发粉而白斑纹丝不动，面积可以像小邮票慢慢变大。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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在家最简单的方法是“清水一照、手机一拍”。自然光下拍张高清照片，过两周再拍一张，看看白点有没有扩散；然后打开手机手电筒，从侧边45度照，白斑是不是完全纯白没有皮屑。如果白点表面干燥、不掉屑，颜色像涂改液，且家里有人得过白癜风，那么概率就往第三集倾斜。

想让宝宝少遭罪，先做三件事：第一把香皂和泡泡水换成温和低泡配方，洗完立刻抹儿童润肤乳，减少外界刺激；第二出门给手背抹儿童专用30倍以上防晒霜，短袖模式下再加冰袖，既挡紫外线又防摩擦；第三暂时停掉颜色太鲜亮的塑料玩具，研究证实部分廉价塑料染料可能诱发局部免疫反应。

如何初步把白斑分型

如果白斑没有凸起、不脱屑、汗毛也变白，要高度怀疑白癜风；如果白点边缘模糊、表面起糠皮，大多归于白色糠疹；若白斑中央略凹，呈线状排列，考虑摩擦性色素减退或线状苔藓。家长把三种情况各拍一张照片，放在一起比较，差别其实挺明显。

很多宝妈急着给娃照伍德灯，其实在家做“阳光色变试验”更方便：早上十点带孩子户外活动十分钟，正常皮肤会微红，白斑区若毫无变化，就倾向白癜风；若是短暂粉红后快速恢复，白色糠疹或炎症后色素减退更可能。

来院前可以做的家庭记录

• 连续拍照片：固定时间、固定光线、同一只手背做背景，相册按日期命名。
• 写日记：写下白斑出现前两周是否有湿疹、蚊虫叮咬、暴晒、打疫苗。
• 观察汗毛：拿放大镜看白色区域汗毛颜色，若变黑则提示色素仍有活力。

这两张记录表到了石家庄远大中医皮肤病医院交给本院医生，相当于给娃做了一次“手部皮肤电影”，大大节省就诊时间。

需要提醒的是，两岁以内婴幼儿属于特殊人群，很多外用刺激疗法并不适用。经验上，早期白癜风进入快速增长期的并不多，家长先稳住心态，别急着网购含激素或光敏成分药膏。保持皮肤滋润+严格防晒是第一要务，第二步才交给专业面诊。

面诊时医生会怎样查

医生会先让宝宝做触摸检查，看白斑表面是否光滑、有没有萎缩；接着用伍德灯照射，若荧光呈亮乳白色，边界比肉眼所见更锐利，多半锁定白癜风；最后再补做一次皮肤镜，测量白斑区血管形态和色素岛，一目了然。

治疗环节会避开强效激素，多采用微剂量光疗或温和中药熏蒸，对婴幼儿安全性更高。全程治疗周期可参照生长曲线做动态调整，不会因为药物影响宝宝身高发育。

不少家长担心宝宝手背白斑会扩散到脸。经验告诉我们，如果早期干预得当，扩散的概率低于10%，关键是早发现、早隔离、早正规随访。

最后给家长一颗定心丸：婴幼儿白癜风因为毛囊根鞘内仍保存大量休眠黑素细胞，只要控制炎症、减少外伤、规范光疗，复色成功率远高于成人。把焦虑和急躁按下暂停键，按部就班地做好防晒保湿，再把专业的事交给线上医生初筛和正规医院确诊，就是给宝宝最温柔的守护。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。