3岁幼儿头上白癜风初期能照308吗

门诊时常会被年轻的爸妈追问：孩子头发里突然冒出一小片雪白，能不能马上用那个308？会不会把头皮照坏？作为天天和孩子打交道的皮肤科医生，把关键思考点拆开来说，您自己也能判断。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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先说308准分子光的本质。它是波长308纳米的氯化氙光源，穿透深度刚好停到表皮与真皮交界，激活残留的黑素细胞重新上岗。相比传统紫外线，308光束直径小，能精准罩在指甲盖大小的白斑上，不波及周围健康毛囊，这点对头皮非常重要，不想白斑好了却掉头发吧？

三岁宝宝的头皮薄、毛囊浅，耐受阈值比成人低。我们的做法是把起始剂量压到成人一半甚至更低，比如第一次50到80毫焦，观察48小时没发红再微调。每次照射前后都会把头发轻轻拨开，软硅胶眼罩护住额头，避免漏光。整个治疗过程中孩子可以抱着安抚玩具，家长陪唱儿歌，两三分钟就结束了。

如何判断“初期”可照

家长摸不准“初期”到底指多早。皮肤科里，一般定义是白斑出现三个月以内，颜色纯白、边界略模糊，未出现瓷白硬化。这个阶段的黑素细胞只是“睡着了”，并没全灭，用308叫醒它们的成功率能达到六成以上。拖到白斑缩小、瓷白发亮，毛囊口都看不见黑点，难度直线上升。所以看到第一片白斑就抓紧，而不是观望半年。

308剂量递增公式

不能照搬成人的递增表。计算基础是“最小红斑量”，三岁宝宝通常需要提前72小时做测试，选隐藏部位。假设测得的最小红斑量是200毫焦，首次就用它的30%，下一次根据红斑程度加减10%，既避免水泡也保证效果。整个过程需要记录剂量、红斑时间和新发皮疹，复诊时本院医生会把数据填在专属卡片里，家长只要带来就行。

有家长担心射线累积会影响孩子长高。事实上，308单次能量低，所用范围又局限在头皮，全身累积量不到自然日光半天的量，也不会进入血液循环，Parental顾虑可以放下。真正要注意的是秋季之后衣服穿多了，照射部位暴露在外的机会减少，黑色素合成功率下降，要主动把颈后、耳后照看有无新发。

除了照光，生活细节也得跟上。洗头用弱酸性婴儿洗发液，水温不超过37度；擦干后别急着涂香波护发素，等五分钟让皮肤呼吸一下；晒太阳选择在上午十点前，每天不过十五分钟，戴透气棉帽遮挡强光即可。

不少爸妈喜欢追着问要不要开药膏。三岁以前的皮肤面积小，肝肾功能尚未发育完全，大面积外用激素容易被吸收。我们更倾向先单用308，实在进展太快，再考虑小面积的比美莫司或他克莫司软膏，但用量、频次必须听线上医嘱，千万别自己去药房买强效激素。

最后一句提醒：头皮白斑有时会合并轻度湿疹，抓挠后会掉屑，别误把鳞屑当白斑扩大。若分不清，用手机灯下拍照再放大，边界清楚的是白癜风，模糊成片的多半是皮炎，治疗思路完全不同。实在拿捏不准，直接在本院页面点一下“在线了解详情”，把宝宝头皮照片传过来，线上医生免费初筛，比东奔西跑挂号省心多了。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。