小孩儿身上出现小白斑怎么办

很多宝妈把领口掀开一看，“哎呀，针尖大的一块颜色怪怪的！”第一反应就是上网看齐图片，结果越看越像白癜风。别急，10岁前出现的白斑里，真正属于白癜风的只占一成左右，其余多是汗斑、白色糠疹或虫斑等“冒牌货”。汗斑常在一出汗就痒，表面有细屑；白色糠疹边界模糊，表面略干；虫斑常一圈一圈地出现在脸颊，孩子老爱蹭。可是，单凭肉眼难以坐实诊断，尤其是初期白癜风也会长得白白净净，边界却逐渐清晰，毛发也跟着变淡，这才是危险信号。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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在家初步判断的三个小动作

先让孩子冲个热水澡，擦干后轻轻刮刮白斑表面，若有细碎皮屑脱落，大概率是汗斑；接着拿手机的手电斜着照，观察边界，模糊的多是糠疹；最后让宝贝晒10分钟太阳，24小时内白斑发红甚至微痒，白癜风的概率会降低。注意：只能说是推测，真想要定论仍需仪器。

伍德灯一照，医生就能立刻看出白斑里还有没有残留的黑色素；皮肤镜能放大百倍，看一眼血管形态就能和色素减退区别开来。两项加一起也就十来分钟，孩子拍完就能回家，这十分钟的安心远远值得跑一趟。

若真的是白癜风，家长别自乱阵脚

很多家长一听到“白癜风”三个字就脑门发麻，其实儿童白癜风进展往往比成人慢，效果也优于成人。抓住“萌芽期”干预，70%的孩子在半年内可见色素岛出现。经验里，早期外用温和的钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）联合308准分子光，既少了激素顾虑，又能把复色机会提前。若面积稍大，医生还可能加一些口服调节免疫的小剂量方案，但这类策略必须在专业指导下进行，家长千万别照着网上帖子自己折腾。

日常护理也有学问：保证每天一个鸡蛋、一杯奶、两拳头蔬菜，给孩子打牢“原料库”；紫外线是双刃剑，适度早晨的10点前的太阳晒5分钟最舒服，过了就该抹儿童防晒霜。情绪管理常被忽略，小学里的嘲笑、家长的过度焦虑都会让孩子身体里的压力激素升高，间接拖慢恢复。有空就多带孩子户外奔跑，喘口大气，比任何安慰剂都管用。

不是白癜风也别掉以轻心

若伍德灯下排除了白癜风，也别马上松气。汗斑容易春风吹又生，停药一停就复发，可以每月给孩子用一次含酮康唑的儿童型洗剂当沐浴露，连用三个月巩固。白色糠疹多跟偏食、洗手过勤有关，只要每天润肤霜抹三遍、饭菜里加点坚果油，大多一个季度就自己褪了。至于虫斑，只要驱虫一次，再观察两周，色素就悄悄爬回去。

总之，孩子还小，皮肤的自愈力比成人强得多，任何色素问题只要赶在半年内干预，大局基本可扭转。别急着上网搜方，也别被所谓“神草神膏”迷了眼，把疑问交给靠谱医生，让机器和临床经验说话，剩下的就交给时间，也给孩子的笑脸多一些停驻的机会。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。