孩子烧伤之后出现白斑是白癜风吗

门诊不时能碰到焦急的家长，一进门就问：“医生，孩子前阵子用开水烫红了小腿，结痂脱落后那片皮肤发白了，这和白癜风长得像，是不是就是白癜风？”其实这样的担忧很普遍，烧伤或烫伤以后的“白”常常把大家吓一跳，咱们先放平心态，一把把的察看比吓自己更有效。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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烧伤后为什么会出现白斑

皮肤受伤时，身体会启动修复程序。烧伤尤其是一、二度烫伤，常伴有水泡、渗液或结痂，待创面愈合，表皮已经“新生”了一层。此时原先生产黑色素的“小工人”——黑素细胞因为受热、炎症刺激，暂时“停工”或“搬家”到别处，于是局部看起来像掉色了一块。这种现象叫“炎症后色素减退”，它出现的时机往往与伤疤同步，颜色通常呈淡粉白或牛奶白，边缘不那么锐利，常随着时间慢慢变浅乃至恢复。和真正的白癜风比起来，它更像一块“褪色布”，很少往外扩大；半年到一年之后若仍没见色彩回头，再开始紧张也完全来得及。

有家长问：是不是我们家孩子刚刚这块白斑比旁边皮肤凹一点？也会脱一点屑？这正是烧伤瘢痕的特点，毛细血管收缩、胶原结构重排，都会让局部发紧发干。真正白癜风的斑表面是平的，摸起来和正常皮肤一样，既不凸起也不下陷，这也是肉眼分辨的窍门之一。

如何分辨烧伤白斑与白癜风

烧伤白斑一般边界模糊，周围常带一圈淡淡的褐色或粉色过渡；白癜风的斑边缘工整，呈地图样甚至圆环状，白斑与正常皮肤“分界线”一目了然。颜色方面，烧伤后的白斑多呈乳白或米白，白癜风则接近瓷白。把灯关掉，用wood灯或家用365nm紫外小手电照一照，白癜风会发出亮白、蓝白荧光；烧伤白斑通常只显得再浅一点，不会明显“发光”。若家里的灯光不够专业，剪一块干净白纸贴在患处旁边对比，也能大致看出色差差异。

• 出现时间：烧伤白斑常在伤后两三周出现，伴随愈合约三个月停留在原处；若半年后颜色突然加深或向外扩大，需要复诊。
• 发生在旧疤处：若白斑只在原来受伤的位置，其他地方干干净净，宝宝也没家族病史，那多半是炎症后色素减退。
• 伴随症状：局部怕晒红、偶尔痒，多是瘢痕收缩导致；如果出现对称分布、新的白斑陆续冒出，则要提高警惕。

很多家长还会注意到：孩子烧伤部位刚好在袖口、裤腿，那平时摩擦、太阳光照射不匀，也会让白斑看起来好像时隐时现。这种情况拍下连续三四周的照片，记录颜色变化，带给医生看，比口头描述更能说明问题。

家长的日常观察和护理技巧

头一年先别急着给孩子用遮盖霜或美白产品，烧伤后的皮肤本就娇气。每天洗澡用温水轻轻冲，不要搓，用毛巾按干即可。每天出门戴帽、穿长袖，或用轻薄遮阳衣物挡住晒，免得新鲜嫩皮和白斑部位色差不一致。饮食上正常吃，牛奶、鸡蛋、蔬果都可以，不用特意“大补”，以免孩子摄入过多油脂影响愈合。

拍照记录最简单：拍同一个角度、同一光线，比如每天晚饭后在自然灯下给孩子拍一张患处近景，再拍一张正常皮肤做对比。这样一来，一个月下来你就能自己判断白斑是“原地踏步”还是“悄悄扩散”。若发现白斑边缘出现锯齿、颜色越来越明显，或同侧手背、脚背也有新发小点，这就是需要尽快预约面诊的信号。

石家庄远大中医皮肤病医院本院医生建议，烧伤后的半年里让皮肤自我修复，不宜过度折腾；如果半年以上白斑仍顽固不退，或者出现明显扩大，可到医院做皮肤CT或皮肤镜检查，几十秒钟就能看见黑素细胞分布图，真相一览无遗。家长切忌网络搜索后自行购药涂擦，孩子皮肤面积小，任何刺激都可能让问题更复杂。

一句话总结：烧伤后白斑多是“色素休假”，不一定等于白癜风，但保持观察和定期复查是护娃皮肤的最好办法。心里打鼓时，拍几张清晰照片，做个简单咨询，就能让医生帮你把疑虑降到最低，孩子也能安心继续活泼成长。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。