2岁婴儿腋下有白斑是白癜风吗确诊白斑做什么检查

门诊里常遇到抱着娃的家长紧张兮兮地掀开孩子衣服：“医生，才2岁，腋下忽然白了一小块，是白癜风吗？”先别慌，婴儿皮肤嫩，颜色异常的原因很多，先听我慢慢理一理。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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看见白斑，第一反应往往联想到白癜风，其实这四个字听起来吓人，但诊断标准可没那么简单。对婴幼儿来说，最常见的是花斑癣留下的“汗斑白”，夏天出汗多，真菌悄悄在那儿安家，好转后留下淡淡色素减退。其次，抱娃姿势老摩擦腋下，也会让皮肤受到轻微创伤，出现暂时性比周围浅的颜色。还有一种情况，宝宝体检时刚抽过血，绑弹力带压迫局部后也会出现假性白斑，几天后慢慢恢复。所以光凭肉眼判断，准确度有限，必须借助几个小工具做排查。

第一步：让光线先说话

伍德灯是皮肤科的“手电筒”，打开后发出特殊波段的紫光，真菌、白癜风、贫血痣等在灯下会呈现不同颜色。婴儿腋下的“可疑物品”在灯下若是淡荧光或不明显边界，往往不像典型白癜风；若边缘呈亮蓝白色且规则，就要提高警惕。整个过程1-2分钟，宝宝只觉得有暖暖的光，没有任何不适。

如果灯检只是怀疑，下一步会用皮肤镜把局部放大20-50倍，看有没有毛囊口色素残留、边缘锯齿状、血管纹路等。对哭闹的幼儿，我们会让家长抱紧孩子，用动画片分散注意力，两分钟就看完了。

第二步：排除“假白斑”真凶

仍是拿不准？很简单，用最小号无菌刀片轻轻刮一点皮屑，放到显微镜下找真菌孢子，3分钟就能判断是不是汗斑。0痛感，孩子甚至感觉不到。若结果阴性，再抽一滴指尖血或静脉血一毫升，查微量元素、甲状腺功能、免疫相关指标，看看是不是体内缺铜、缺锌或甲状腺轻微异常导致的色素障碍。全套抽血量比打预防针的量还少，家长不必心疼。

顺带提醒，婴儿白癜风确实罕见，但资料显示约千分之二到三的比例会在两岁前初发，多与遗传、免疫失衡、应激有关。如果结果是白癜风，医生也会先安慰家长：2岁孩子皮损面积小，自身恢复潜力大，早期干预控制远比成人轻松。

家长在家该怎么做

第一，无需天天扒开腋下盯着看，焦虑会传染给宝宝。用手机拍“固定角度+自然光”的照片，每两周比一比，如果边缘规则、颜色没继续变浅，大概率会自愈。第二，保持腋下干爽，不换衣服就揉爽身粉的年代已经过去，现在建议选纯棉透气套头衫，流汗后及时擦干。第三，避免频繁搓澡、香皂反复清洗，那会刺激角质层，可能把暂时性色素减退拖成真的炎症后白斑。

有人担心能不能晒太阳、能不能吃发物，其实婴儿新陈代谢快，日常饮食坚持多样均衡即可，无需额外忌口。至于光照，温和日照对皮肤色素恢复有好处，但正午紫外线强烈时段别直晒，戴个小帽子、遮个袖就有了保护。

若检查结果一切正常，医生会告诉你“先观察”，这时候就把检查的电子报告存好，每3-6个月复查一次，比对区域有没有变化。若确认白癜风，也不要慌，目前临床上已有针对婴幼儿的窄谱紫外光、激光、中医定向等方案，均有人群和年龄限制，我们会根据体重、部位、发展快慢做个体化设计，家长配合随访即可。

白斑两个字听着吓人，可在医生眼里，它就是“皮肤的一种颜色请求帮助”。2岁婴儿腋下那一点点白，九成并非白癜风，只要按部就班查完，心里石头就能落地。剩下的交给时间，也交给专业的我们。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。