婴幼儿手上白斑不治疗的话会扩散到脸上吗

很多家长晚上帮孩子洗手时，一抬头就看见小指根部多了一小块淡淡的白，心里咯噔一下。第一反应多半是“会不会过几天就自己没了”；紧接着第二个念头便是“要是不管它，是不是很快扑到脸蛋上去”，毕竟孩子的脸天天在外面晒着，总让人放心不下。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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先摸摸大家的心：婴幼儿阶段出现的白斑不一定都叫白癜风，白色糠疹、贫血痣、炎症后色素减退都会来凑个热闹。但孩子手指、手背是好发位置，再加上好动爱蹭，角质层本来就薄，白斑一旦进入进展期，顺着经常摩擦、受光的手背向前臂、手腕一路跑并非罕见。至于会不会绕到脸上？可以说，方向虽然不一定直线，但“扩散”这件事确实没人给你打包票。临床里常见的是，手心先冒一小块，几个月后嘴角或下巴有浅色印子，家长回忆才发现一直是同一条胳膊受力多、经常擦汗。

为什么小家伙的白斑爱乱跑？简单说就是三点：皮肤屏障嫩、日晒强、活动量大。夏天出汗多，手总湿湿的，白斑边缘一圈色素细胞受压后“罢工”，边界就悄悄往外滑；秋冬紫外线依旧有强度，小手又不戴手套，光刺激让色素细胞更易疲劳。再加上宝宝爱吃手、打球、乱抓玩具，摩擦蹭破皮的事几乎天天上演，给白斑扩散添了梯子。

如何判断白斑是不是快到脸上了

爸妈在家可以用“三点定位”自己先观察：一看颜色，新冒出来的浅白与旧白斑连成片，多半提示处于进展期；二看毛发，若白斑里汗毛都变白，活动度升高；三看手感，摸起来略粗糙、轻微脱屑，说明正在往上爬。出现其中任意两项，就别心疼车票钱，早点带娃来让医生透过皮肤镜、伍德灯看一眼，比自己在贴吧查资料强多了。

但也不用把每一点变化放大成灾难。真实的情况是，九成以上的婴幼儿局限型白斑，只要日常把光防护、摩擦管理、情绪放松做瓷实，边界就能稳住半年以上。家长只需记住两个小动作：出门前给手背薄涂儿童防晒霜，袖口够长够松；玩耍后立刻用毛巾蘸干手汗，再抹一层偏弱酸性的润肤乳。看似简单，却把白斑帮凶——暴晒和反复摩擦管住了。

扩散了怎么办

退一步说，白斑真的迈过手腕往上窜，也别立刻把“毁容”俩字挂嘴边。儿童面部皮肤代谢快，只要分型明确，医生有办法把色素细胞喊回来。可如果家长坚持“先观察半个月”，往往错过窗口期，后期需要更多回合才拉得回颜色。石家庄远大中医皮肤病医院的习惯做法：先用伍德灯按面积亮灯法给孩子划一条清晰边界，再用分级管理图给家长一张纸，回家坚持拍同一角度照片，两周一对比，很直观地知道白斑是否还在移动。

再说一遍：不想让它爬上脸，就别拖到白斑发光发亮才出手。孩子的手一天不歇，白斑就有机会多往前爬一厘米。趁它还没站稳，先把日常管护做好，把疑问留给线上医生咨询按钮，随时有人帮你盯边界、指方向。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。