一周半小孩脸上有一块白斑是得了什么病

孩子刚满十八个月，某天早上给他洗脸时，我的指尖突然摸到脸颊一处发白的皮肤，像突然少了一抹颜色。家长里短的群里立刻有人提醒我：“是不是白癜风？”那俩字蹦出来，我的心一下提到嗓子眼。先别急，作为皮肤专科的周六门诊医生，我先回忆怎么安抚第一次来诊的宝爸宝妈。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

询问他

刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

询问她

王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

询问他

李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

询问她

高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

询问她

绝大多数家长都会问：“这块白能洗掉吗？能不能再等它自己好？”皮肤变白的原因可不是光靠洗面奶就能搞定。简单说，我们得先分清这块白是“假斑”还是“真斑”。假斑通常指白色糠疹，秋冬干冷加上风吹日晒，小脸一干燥就容易出现淡淡白屑，摸上去略糙，边缘模糊，过个夏季大多自然好转；真斑则更接近老百姓口中的白癜风，颜色瓷白、轮廓清晰、不覆鳞屑，用专业伍德灯照能看到亮亮的荧光白。

常见表现有哪些

孩子的白斑若只在单侧脸部出现，面积不大，又伴随轻微干燥掉皮，多半是白色糠疹；如果边界齿状、看上去像地图边缘，灯检下呈亮白，八成就是白癜风早期。还得排除花斑癣，后者可掉屑、在阳光照紫外荧光下呈黄绿光，且常在前胸后背先出现，面部只是零散豆大点。

自己如何判断？用手电筒侧光观察：边缘的颜色最深，中央相对浅白——白癜风常呈现这种层次感；若边缘和中间颜色几乎一致，孩子前几天感冒发烧，则考虑单纯色素减退，属于反应性的，两三个月后可恢复。

日常生活里，尽量别让小朋友暴晒，紫外线强烈时给他戴宽檐帽，涂婴儿专用的物理防晒霜；饮食上，均衡摄入蛋黄、动物肝脏、黑芝麻，少用刺激性洗护。不少妈妈一听吃芝麻，隔天就猛补三勺黑芝麻糊，其实过量也不好，慢慢来。

情绪管理同样重要，举个诊间的小例子：有位两岁多女宝被奶奶发现白斑后，全家轮流“盯脸”，孩子总揉那块皮肤，越揉颜色越淡。家长情绪放松，孩子自然而然减少抓挠，这三月下来白圈边缘反而长出淡淡褐色，提示色素在恢复。

检查流程很简单

来石家庄远大中医皮肤病医院就诊，一般先做无痛伍德灯筛查，全过程大约三分钟。宝宝只需闭眼或戴遮光眼罩，医生掀起小刘海，让灯光一扫，有无白癜风一目了然。灯检阳性就进入下一步，用皮肤镜看毛囊口色素，简单无痛。整个流程不超过十分钟，孩子只需在家长怀里坐着配合即可。

有的家长担心做抽血，其实婴幼儿极少需要血液检测，除非合并甲状腺或免疫指标异常，才进一步抽指血。

时间选择上，建议上午十点左右到院，避免空腹抽血，又能赶上光线最好的诊室。若家离得远，也可在线上提前拍照，给本院医生看初筛，节省来回跑路。

家庭护理小锦囊

• 每天温水洗脸后轻拍干，不用粗糙毛巾猛擦；
• 日晒旺季出门戴浅色系宽檐帽，帽沿最好超过七厘米；
• 洗澡后三分钟涂抹滋润霜，选择无香精零酒精；
• 安抚宝宝情绪，大人别当话题天天念，多讲绘本分散注意力。

再来聊聊“能拖吗”。不少家长抱着“孩子小能不能先观望”，若确诊为白癜风，三个月内没有扩展到嘴唇或耳后，可以先做基础防晒和情绪管理，随时线上反馈照片。如果白点越跑越大、颜色雪亮、毛发开始变白，就要尽快让医生定方案，正规评估。

网络搜索容易看到治愈的数字或偏方字眼，我们家诊间原则是：先控制范围，再促色素再生，宝贝小，避免刺激性手段，每一步由皮肤专科医生跟进，家长可以每周拍同一角度的照片，做成长记录，方便回头看变化。

最后提醒一句：白斑不等于世界末日，婴幼儿表皮新陈代谢快，近几年我们在门诊接触的大量案例里，早期管理的宝宝基本都能稳住，甚至慢慢拍出“看不出痕迹”的毕业照。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。