儿童脸上有不痛不痒的白斑是怎么回事

门诊里，常遇到家长抱着两三岁的娃娃进门就说：“您看看，孩子脸蛋上这块白印子快两个星期了，摸上去平平的，不红也不痒，也不脱皮，会不会是白癜风？”每当这种时候，我都会先把孩子的脸转到自然光底下，用指腹轻轻按压白斑，再让孩子张嘴看看口腔黏膜，接着问家长：白斑从哪天长出来的，近期有没有暴晒、咬手、偏食、拉肚子，家里有没有人长过白癜风。三四个问题一过，多数家长已经面色缓和——原来孩子的“白印子”多半不是想象中那么吓人。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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在儿科学里，小朋友脸上出现不痛不痒的白色斑块，常见的大概有五六个小分类：第一个是单纯糠疹，民间也叫“虫斑”，表面常带点细微的脱屑，颜色呈淡白，边缘模糊，通常是因为春季紫外线增强、皮肤一时没适应，再加上孩子消化功能弱、挑食导致微量元素短了板，皮肤局部色素合成短暂停摆。第二个叫花斑癣，真菌在汗腺活跃区域开疆拓土，留下圆形或地图样的淡白斑，孩子出汗多、衣服换得慢就容易中招，轻轻刮一刮可以看到薄薄一层鳞屑。第三个就是家长最担心的白癜风早期，它开始时颜色很淡，几乎和正常皮肤混在一起，但过几周会变雪白，边缘像铅笔画线一样清清楚楚，阳光一晒周围皮肤变红，白斑却更白，医学上叫“同形反应”。

如何判断孩子的白斑是哪种

在家可以先用“观察+拍照记录”法：每天同一时间、同角度给白斑拍照，连续两周，如果形状和大小都没变，而且白斑本身越来越浅，基本可以往单纯糠疹或花斑癣这条路上靠；如果发现白印子边界越来越清楚，面积慢慢爬升，那就要提高警惕，尽快去专业皮肤科。医生通常会亮起一盏伍德灯，用紫色光照射白斑区域：汗斑在灯下呈现黄绿或淡褐，单纯糠疹几乎没特殊颜色，白癜风则会呈现亮蓝白，是目前区分早期白癜风最直观的小技巧。

如果家长还是不放心，可以让医生用一台像水晶球一样的小探头——皮肤镜检查，看白斑里的毛细血管有没有残存黑色素颗粒。有经验的医生只要三分钟就能告诉你：是色素乱了，还是黑素细胞整块“失联”。整个过程对孩子没有疼痛，就像看动画片一样简单。

家庭日常怎么照看白斑

无论最后诊断结果是什么，家长有几个小动作可以做：饮食上多给点含锌、含铁的小零食，像瘦肉末、鸡蛋羹、菠菜碎，再配一小把核桃仁，别一次喂太多，宁可少吃多餐；每天上午十点前或下午四点后带孩子出门晒太阳，晒十分钟就让小家伙钻进阴凉处，皮肤微微发红就停；晚上给娃洗澡时水温别超过37度，选温和无香的婴儿沐浴露，冲干净后薄薄一层润肤乳锁住水分。这些小习惯能减少外界刺激、让皮肤修护速度加快。如果白斑伴随轻度脱屑，别急着抓挠抠皮，用棉签蘸点婴儿专用保湿霜轻敷，两天就好了大半。

万一医生确诊是白癜风早期，千万别慌，也不用在药房买一堆民间“偏方”。白癜风跟免疫功能、精神压力、遗传倾向都有关，不同孩子表现差异大，正确的路径是听石家庄远大中医皮肤病医院本院的医生会先做分期分型，再根据娃娃年龄、白斑活动程度，给出个体化方案，比如光疗、小剂量308准分子光照射、局部涂抹安全度高的保湿遮盖液等，家长盯住“定期复诊+记录变化”这两条就行。

最后想提醒一句：孩子是家庭的晴雨表，脸上突然长白斑，家长第一反应大多是担心，其实大部分情况并不可怕，拉长时间线，按医嘱观察和干预，白印子经常被健康肤色一点点盖回去。与其整夜上网查偏方，不如尽早带孩子去做一次靠谱检查，让专业人帮你们把心放回肚子里。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。