小儿白癜风没扩散能做手术吗

门诊里常遇焦急爸妈问：“孩子胳膊上那点白斑安安静静呆了快一年，能不能一刀去掉？”先把结论摊开：白斑如果连续半年到一年没有扩大，也没冒出新的白点，医学上叫“静止期”，表皮移植或黑素细胞种植可以考虑；但不是每个孩子都适合，得像挑树苗一样一关一关过筛。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

询问他

刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

询问她

王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

询问他

李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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第一关是时间。医生用手电、皮肤镜扣着边缘看，如果和正常皮肤交界清楚，像用铅笔画过一样，且半年内没有模糊、外扩，基本算稳定。第二关是位置。面部、颈部肤色影响面子工程，家长诉求高，医生会替孩子把关，原则是面积不超过巴掌，太远端手指、脚趾末端效果差一些，可能劝缓。第三关是身体大环境。要排除甲亢、贫血、微量元素失衡这些捣蛋鬼，否则种子下地也打蔫。

不动刀行不行？

很多家长一听手术就紧张，其实静止期白斑不等于必须动刀，就像衣柜里少了一颗纽扣，并不代表衣服立刻报废。光疗、家用308准分子光、遮盖疗法对小家伙同样有效，只是耗时较长。手术是一次性“补上色”，而光疗像每天浇水，各有优劣。只要白斑不影响眼睛、口鼻功能，孩子心理健康、同学也没有异样眼光，家长可以考虑再观望半年。

如果决定观望，记得每月用手机同一角度拍一张照，传到电脑建档，三个月一比对；一旦边缘出现锯齿或颜色变淡，立刻复诊，抢在变活跃前做文章，常有家长抓住三毫米的变化，结果少吃很多苦头。

手术过程像植树

真走到手术这一步，家长最担心的无非“疼不疼、留不留疤”。表皮移植是在孩子大腿或腹部取邮票大小的薄皮片，用电动取皮刀，厚度像A4纸一撕就起，几乎都是真皮上层，麻醉膏一涂，小家伙常把手术当午休。取下的健康表皮剪成微粒，像植树时把枝条剪成段，移植到白斑处，再用生物胶固定，术后三天换药，七天揭纱布，多数孩子十天就恢复上学。

黑素细胞种植更先进，用负压吸疱把正常皮肤的小水疱吸起，刮下疱壁里富含黑素细胞的液体，像舀一勺酸奶菌，点到白斑区，再光照让它安家落户。两种方法都挑“土壤”，太靠近嘴巴咀嚼、手指扣挠部位，固定位困难，容易移位，医生多半会劝退。

术后护理比手术本身更花心思。头两周禁止剧烈运动，孩子爱跑跳就安排在寒假暑假；减少色素沉淀，出门必抹儿童防晒霜，帽子口罩一件不落；零食管住口，柑橘、草莓、辣条先放一放，多给核桃、黑芝麻当点心，补充微量元素就行。

术后复发的三大常见坑

• 日晒：很多家长以为术后多晒能上色，结果把好不容易种进去的“种子”晒死。
• 熬夜：孩子做完作业打游戏到半夜，内分泌紊乱，白斑极易反扑。
• 情绪：考试失利、父母争吵让孩子焦虑，交感神经一兴奋，微血管收缩，“树苗”缺水枯萎。

所以术后一个月、三个月、六个月定期复查不可省，医生会照光看看色素恢复曲线，该补种就补。把以上坑避开，静止期白斑一次手术成功率能达七成，剩下三成因个体差异需二次微调，但基本不影响孩子学业。

最后提醒一句：家长切忌在网上搜偏方、极速祛白宣传，步骤越复杂、承诺越夸张，越容易踩坑。真有困惑，点线上问诊发几张照片，本院医生先看看条件够不够，远水解不了近渴，但远程指导能把焦虑关进小盒子。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。