5岁宝宝腰部一片白斑和什么有关系

门诊里经常遇到这种情况：家长抱着五岁的小朋友，一掀开衣服就指着腰侧一小块颜色浅的地方焦急地问我：“医生，这块白点是不是白癜风？”说实话，五岁孩子腰上突然出现的白斑，确实需要留心，但一口气就把它定性为白癜风太着急，也容易给孩子和家长增加不必要的心理负担。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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引起儿童腰部白斑的原因有好几种，白癜风只是其中一种，反倒是更简单、更容易恢复的“白色糠疹”出现频率更高。白色糠疹常是边界模糊、表面带一点细小皮屑，颜色也不是雪白的，而是有点淡淡的粉白；常常在夏天暴晒后或者秋冬季皮肤干燥时出现。只要注意保湿、给孩子补充点维生素B族和微量元素，大多数两三个月就会自己慢慢变淡，不用特别治疗。

还有一种叫“无色素痣”，它其实是一出生就有的胎记，只是孩子小时颜色浅，家长没留意，等到皮肤夏天晒黑了就突出一块白。这类胎记一般大小固定，边缘呈锯齿状，不会扩散。只需要定期观察变化即可，对身体健康完全没影响。如果担心美观，等孩子大点后可以通过光疗或表皮移植调整颜色，但绝不急于一时。

需要引起我们注意的，是边界清晰、颜色瓷白、表面光滑不掉屑、且在几个月里有变大趋势的白斑，这种情况才更靠近白癜风的范畴。小朋友身体免疫系统尚未成熟，局部外伤、蚊虫叮咬后过度抓挠、或是情绪应激都可能诱发免疫紊乱，把黑色素细胞当成“坏人”误伤，于是局部开始褪色。腰这个位置又恰好是裤腰、松紧带反复摩擦的部位，刺激多了就更容易出现色脱。

要分清究竟是哪一种情况，可以在家先做个简单的小观察：给白斑拍一张清晰的照片，隔两周在同样光线下再拍一张，看看边界是否扩大；同时轻轻摩擦白斑表面，如果周围皮肤变红而白斑本身不变色，这就是色素细胞减少的一个重要信号。初筛心里有数后，再带孩子去医院做个伍德灯检查或皮肤镜评估，很快就能得到答案。

居家护理这样做

• 衣裤选择宽松纯棉材质，避免松紧带直接勒住腰部，减少摩擦。
• 外出前给腰部薄薄涂一层儿童防晒霜，尽量用物理防晒（大檐帽、透气防晒衣），防晒不到位很容易让色脱更明显。
• 洗完温水澡后及时涂无香料润肤霜，保持皮肤滋润，防止干燥脱屑。

饮食方面不用刻意忌口，但记得给孩子多吃点胡萝卜、南瓜、深绿蔬菜，这些都富含维生素A、C和β-胡萝卜素，能在体内转化成抗氧化物质，帮助黑色素合成；同时适量吃点鸡蛋、瘦牛肉，补充优质蛋白和铜元素，对皮肤修复都有好处。

情绪也别小看，五岁娃心里已有“美丑”概念，伙伴一句“你这里怎么白了”可能让他闷闷不乐。家长用轻松语气告诉他：“就像衣服蹭掉点颜色，待会儿就长回去啦。”减少责备和过度关注，孩子心态放松，治疗配合度也会高很多。

什么时候需要面诊

如果白斑在六周内明显扩大，或出现新的白斑点；又或者白斑表面长出绒毛样白色汗毛，建议尽快带孩子到医院做个系统评估。十岁以内的孩子恢复能力比成人好很多，早期干预一般能取得不错效果。至于具体采取哪种方式，需要结合孩子年龄、白斑部位和进展速度来定，可以线上先咨询皮肤科医生，把照片传过去让医生先初判，再决定是否先观察或尽快面诊。

最后提醒一句，家长自己先稳住情绪，别把焦虑传递给孩子。儿童白斑里真的白癜风比例并不高，再退一步讲，即便确诊，绝大多数孩子通过科学管理都能得到很好控制。把该做的护理做好，把该看的医生看准，剩下的就交给时间和耐心。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。