孩子脸上长了小白斑是白癜风吗

白色糠疹（俗称虫斑），它颜色较浅、边缘模糊、表面略带细屑，通常和日晒、皮肤干燥或轻度皮炎有关，往往几个月后就能自己变淡。真正白癜风的白斑边界更清晰、颜色更瓷白，也没有皮屑；二者一眼容易混淆，但只要记住两点：白斑有没有继续变大、有没有对称出现，就能初步分辨。如果白斑逐渐扩散或成片出现，就建议带去正规医院让皮肤科医生用伍德灯或显微镜看一眼，几分钟就能弄清真相，家长也能放下心中的大石头。

不少妈妈早上给孩子洗脸时，突然发现脸颊上冒出来一小块淡淡的白印，乍一看像极了别人口中说的“白癜风”。这一下就慌了神，脑海里瞬间冒出各种最坏画面。先稳住情绪，孩子脸上起白斑并不罕见，十个小学生里起码有一两个在某个阶段都会冒过“白点点”。要想区分它是否就是白癜风，得先学会观察这几个关键点。

白癜风和常见白印到底有什么不同

大多数孩子脸上的白斑其实是白色糠疹，也有人叫“桃花癣”。它通常呈淡粉或淡白色，边缘模糊，表面轻轻摸着还有些细屑，往往出现在干冷季节或暴晒之后。这种斑块颜色比较均匀，不会突然从指甲大明天就变成硬币大，也很少左右对称出现。而白癜风的白斑往往是瓷白色，边缘有清晰界限，表面光滑无屑，颜色会随着时间变得更明显，最典型的是常对称出现在脸、手指、关节等易摩擦区域。只要用浅色对比，家长自己仔仔细细看就能发现区别。

另外一个判断的小妙招：早上太阳刚升起，光线柔和，把孩子的脸侧对窗户，白斑在光照下如果是几乎透明的瓷白，且边缘锐利，就要提高警惕；如果只是模糊浅色，甚至能看到一点点微细皮屑，那就更偏向顽良性白斑。再加上白斑若只是一小块，也没有不断扩大或增多，基本可以先放一半心。

哪些情况容易让家长误判

很多家长会把孩子脸上的“汗斑”也当成白癜风。汗斑由真菌感染引起，颜色从浅棕到灰白不等，表面有小鳞屑，用指甲轻轻一刮就会掉。它往往成片出现，夏天湿热季节更明显，抗真菌软膏抹一两周就能缩小变白，跟白癜风长期不变色是两码事。也有些娃娃蹭破皮后留下轻微色素减退，这种白斑会随着时间慢慢自己恢复，也不需要额外治疗。

另一个易混淆的是“无色素痣”，孩子一出生或幼年时就能看到，边界很清晰但形状固定，不会像白癜风那样生长扩散。家长只要掏出手机翻翻孩子一年前的照片，对比一下大小形状，就能大致知道是不是新冒出来的病变。

日常生活里家长可以怎么做

第一，保持皮肤清洁和保湿。小朋友皮脂腺功能还不成熟，皮肤屏障脆弱，到了秋冬风一吹就干裂起皮，白色糠疹就容易趁虚而入。每天洗完脸后及时擦上温和的面霜，尽可能选择无香料、无酒精配方的小包装，用完再换新，避免过期。

第二，减少过度暴晒。很多家长带孩子出门时只记得自己防晒，却忘了孩子也需要遮挡。面部长时间暴晒会让本来已经淡化的白斑重新明显，还会诱发局部炎症。选一顶宽边帽或者儿童防晒伞，夏天上午十点到下午四点尽量在阴凉处活动。

第三，观察一个月。很多白色糠疹在皮肤自我修复、补充油脂后会慢慢变淡，甚至无影无踪。家长每隔一周在相同光线下给孩子拍张侧脸照片，连拍四次。如果白斑没有继续扩大、颜色没有更瓷白，就不用焦心。要是白斑沿线明显扩散，或另一侧脸也冒出对称小白印，就建议带孩子去石家庄远大中医皮肤病医院请医生仔细看看。

去医院前家长可以带哪些记录

• 孩子近一个月的面部照片，不同角度各三张
• 出现白斑的具体时间、是否伴随瘙痒或脱屑
• 家里有没有人曾患过类似皮肤病，家族里有没有白癜风史
• 近期是否换过护肤品、有没有蚊虫叮咬或外伤史

把这些信息整理好，医生就像拿到一本“小病历”，问诊会更高效。到院后通常会用一个叫伍德灯的小电筒照一照，白斑在灯下会显出特有荧光，几分钟就能初步判断类型。如果还是拿不准，医生可能会再用皮肤镜放大观察毛发根部颜色，白癜风的患处毛发也会逐渐变白，这是别的白斑没有的细节。

确诊后，不同白斑的处理方式差别很大。若是白色糠疹，只要继续保湿防晒，几个月就能自然退去。若确诊为白癜风，医生会依据孩子具体年龄和部位给出个体化方案，比如高能光疗、表皮移植或分批微针激活黑素等，家长只需配合定期复查，心理压力也会随之大大减轻。

总之，看到“白”先别慌，先观察形态和变化，再决定要不要跑医院。如今的检测设备又快又精准，几分钟就能让家长放下一年担忧。有任何拿不准的细节，都可以在线与医生对话，把照片发过去，医生也能先给宝宝分个类，让你心里先有个底。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。