6岁小孩身上有一块白斑是怎么回事儿

白色糠疹，这种跟干燥、日晒、偏食有关，边界不清、表面有细屑，通常几个月自己变淡。如果白斑边缘颜色加深、表面光滑、毛发也变白，就要警惕白癜风，它跟免疫失衡、微量元素缺、外伤、情绪压力都有关系。先别急着用药，拍好照片，记录大小变化，尽快带孩子去正规皮肤科做伍德灯或皮肤镜，两项检查无创、几分钟出结果，医生一看就能分辨是单纯色素减退还是早期白癜风。早发现、早干预，孩子皮肤代谢快，恢复机会比大人高很多，拖久了反而容易扩大。

门诊里常有家长抱着6岁娃进来，一脸焦虑地掀开袖子：“医生，您看这块白昨晚还没这么明显，今天怎么更大了？”我先把孩子带到自然光下，用放大镜看看白斑边缘，再轻轻摸一摸表面有没有皮屑，接着问最近有没有摔跤、暴晒、感冒或者挑食。多数孩子其实是白色糠疹，这种斑点像撒了一层面粉，表面略微粗糙，边界模糊，常见于脸蛋、上臂，和换季皮肤干燥、维生素摄入不足有关，回家抹点保湿、纠正偏食，两三个月就慢慢跟周围肤色融合，不留痕迹，家长听完长出一口气。

如果白斑边缘颜色反而比正常皮肤深，像用钢笔描了一圈，表面又光滑，再加上白斑里的汗毛也变白，就要把白癜风排在第一位。6岁娃的免疫系统还在“学走路”，一场扁桃体发炎、一次海边暴晒、甚至新换的塑料凉鞋磨破脚背，都可能让免疫细胞“认错人”，把黑色素细胞当成敌人打掉，于是皮肤就缺了颜色。白癜风不是传染病，也不会痒疼，但拖得越久，白斑里的黑色素细胞被“清零”越彻底，后面想让颜色回来就得多花时间。我通常建议爸妈先别上网乱搜偏方，拍一张正面带刻度的照片，过两周在同一光源下再拍一张，如果白斑明显扩大或数量增加，就带孩子来做伍德灯，用紫光照一下，白癜风区域会亮出荧光白，肉眼分辨不出的早期斑也能现行。

在家怎么先自己判断

晚上洗完澡，开着卧室吸顶灯，拿一面干净镜子，先让孩子闭眼睛，家长用手指轻轻按压白斑和旁边的正常皮肤，松手后观察两种颜色是不是一起变红再一起退红，如果白斑那块明显慢半拍，说明此处血管反应弱，白癜风概率升高；如果一起红一起退，多半是暂时性色素减退。接着用指甲背轻轻蹭白斑表面，白色糠疹会有极细皮屑掉下来，白癜风则像打磨过的大理石，啥也蹭不到。记录好大小，用家里软尺量最长径，写在日历上，两周后复查，只要自己在家就能初步筛一遍，减少跑医院次数。

很多家长担心“是不是缺铜缺锌”，其实白癜风跟微量元素的关系更多是“伴随”而不是“病因”，盲目吃一大堆补剂，孩子肠胃先罢工。真正需要做的是减少皮肤外伤：夏天别穿露趾凉鞋去沙坑，滑梯边缘有毛刺就贴个创可贴，蚊虫咬了别抓破；情绪也重要，6岁娃刚上小学，课堂提问答不上来就急得哭，这种小压力累计下来也会让白斑偷偷扩大，家长每天放学先给一个拥抱，再聊点开心的事，比吃任何保健品都管用。

到医院会做哪些检查

石家庄远大中医皮肤病医院这边给娃看病，先是面诊，接着用伍德灯过筛，再挑可疑部位做皮肤CT，能看到黑色素细胞还剩多少，全程不抽血、不吃射线，几分钟搞定。若结果显示“黑素环尚存”，说明还处于早期，医生会给出个性化方案；若“黑素环基本消失”，也先别灰心，娃娃的新陈代谢比大人快，只要坚持科学干预，复色率仍然很高。检查当天把娃平时的零食、饮料、防晒产品都带来，我们顺道看看有没有隐形刺激成分，减少外界诱因，家长也安心。

门诊结束我常跟家长说：“把‘白斑’当成娃身体发出的一个小警报，而不是末日审判。”回家记得做好三点：一是每天擦儿童专用保湿霜，保持皮肤屏障；二是出门戴宽檐帽、穿防晒衣，避免暴晒；三是保证深绿色蔬菜、牛奶、鸡蛋轮流上桌，少吃泡面辣条。两周后把照片拿出来对比，只要白斑没继续扩大，颜色还出现针尖大的小黑点，就说明黑色素细胞开始“返工”，这时候继续坚持，色素会慢慢从毛囊口向外蔓延，最后连成一片，孩子又能穿短袖在舞台上跳舞了。

最后提醒爸妈，白斑早期变化快，但也最容易被“拉回来”。别信“祖传秘方一抹就好”，也别急于求成频繁换方法，把每一次复诊的照片留好，让医生根据变化随时调整策略，6岁娃的童年容得下一块小插曲，只要方向对，肤色终将回来，笑容才是他们最重要的底色。

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本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。