孩子皮肤上的白斑是白癜风吗

孩子皮肤上突然冒出一块白斑，很多家长第一反应就是"是不是得了白癜风"，这种担忧完全可以理解。毕竟白癜风在大众认知里算是比较棘手的皮肤问题，而且好发于儿童和青少年阶段。但实际上，儿童皮肤出现白斑的原因有很多，白癜风只是其中一种可能性，家长先别急着往最坏的方向想，咱们得学会初步分辨，该观察的观察，该就医的就医。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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临床上常见的儿童白斑主要有这么几种情况。第一种是白色糠疹，这个病在学龄期孩子身上特别多见，尤其是面部，像脸颊、额头这些位置。白斑边界不太规则，表面会有细小的糠状皮屑，颜色也不是纯白，而是淡淡的白色或者灰白色。孩子一般没什么不舒服的感觉，有时候会有点痒，但大多时候家长是洗脸或者擦脸的时候偶然发现的。白色糠疹和日晒、皮肤干燥、营养不均衡都有关系，很多孩子随着年龄增长，注意护肤和饮食，慢慢就自己好了。

第二种是花斑癣，老百姓也叫汗斑，是由真菌感染引起的。这种白斑好发于胸背部、颈部、腋下这些容易出汗的部位，颜色可白可黄可褐，有时候几种颜色混在一起，表面有细小的鳞屑。夏天高发，孩子运动量大、出汗多的时候容易长。花斑癣传染性不强，但容易反复，需要抗真菌处理，和白癜风完全是两码事。

第三种是贫血痣，这是一种先天性的血管发育异常，不是真正的色素脱失。用玻片压迫白斑周围正常皮肤的时候，白斑和周围皮肤颜色会变得差不多，而白癜风的白斑在压迫下依然明显发白。贫血痣一般出生后或者儿童期就出现了，位置固定，不会扩大，除了影响美观，对健康没什么影响，通常不需要特殊处理。

白癜风的白斑有什么特点

说回大家最关心的白癜风。白癜风是一种后天获得性的色素脱失性疾病，它的白斑有几个比较典型的特征。首先是颜色，早期可能是淡白色，随着病情发展会变成乳白色、云白色，最严重的达到瓷白色，和周围正常皮肤对比非常明显。其次是边界，白癜风的白斑边界通常比较清晰，边缘可能有色素加深的情况，形状不规则，可以是圆形、椭圆形，也可以是地图状。再者是表面，白斑部位的皮肤光滑平整，没有皮屑、没有萎缩、也没有隆起，这是和白色糠疹、花斑癣很重要的区别点。

白癜风还有一个特点就是扩散性。刚开始可能只有指甲盖大小的一小块，如果不加干预，可能会逐渐扩大，或者在其他部位出现新的白斑。常见的首发部位有面部、颈部、手背、腕部、前臂这些暴露部位，还有腰带处、骶尾部等容易受到摩擦的地方。孩子如果得了白癜风，家长往往会发现白斑在受到外伤、暴晒或者精神压力大之后，变化会比较明显。

不过要确诊是不是白癜风，光靠肉眼观察是不够的，得借助专业的检测设备。伍德灯检查是最常用的初筛手段，在伍德灯的紫外线照射下，白癜风的白斑会呈现出亮蓝白色的荧光，和周围皮肤对比非常鲜明，而其他白斑病要么没有荧光，要么荧光颜色不一样。另外还可以做皮肤CT检查，能够直观地看到皮肤基底层黑色素细胞的数量和分布情况，帮助判断色素脱失的程度。这些检查无创无痛，孩子配合起来也没什么负担。

发现白斑后家长该怎么做

如果家长发现孩子皮肤上有可疑的白斑，第一步是别慌，先拍照记录一下白斑的大小、形状、位置，观察几天看看有没有变化。同时回忆一下孩子最近有没有暴晒、皮肤外伤、感冒发烧、情绪剧烈波动这些情况，这些都可能是诱发因素。第二步是尽早带孩子到正规医疗机构就诊，找皮肤科或者白癜风专科的医生看看，该做的检查做一做，明确诊断比什么都重要。

这里要提醒家长几点。一是不要自行给孩子用药，尤其是网上流传的各种偏方、特效药，成分不明，可能含有激素或者其他刺激性物质，用在孩子身上风险很大。二是不要过度焦虑，家长的紧张情绪会传递给孩子，而精神因素对白癜风的影响是实实在在的。三是如果确诊了白癜风，要配合医生做好长期管理的准备，白癜风不是绝症，现在治疗手段很多，儿童的治疗效果往往比成人要好，关键是早发现、早干预、规范治疗。

在日常生活中，家长要注意帮孩子做好皮肤防护。避免长时间暴晒，出门可以戴帽子、穿防晒衣，或者选择适合儿童的物理防晒霜。减少皮肤外伤，玩耍的时候注意安全，因为外伤可能诱发同形反应，导致白斑扩大。保证营养均衡，不挑食偏食，适当补充富含酪氨酸和微量元素的食物。规律作息，保证充足睡眠，适当运动增强体质，这些都有助于病情的稳定和恢复。

最后想说，孩子皮肤出现白斑，白癜风只是可能性之一，白色糠疹、花斑癣、贫血痣都很常见，甚至还有一些炎症后色素减退的情况。与其在家里瞎猜瞎担心，不如抽个时间带孩子去医院让专业医生看看，明确诊断之后，该观察的观察，该治疗的规范治疗，这才是对孩子负责任的做法。石家庄远大中医皮肤病医院在儿童白斑诊断方面积累了丰富经验，如果家长对孩子皮肤上的白斑拿不准，可以考虑到院进行系统检查，让医生根据具体情况给出针对性建议。

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