孩子头皮出现一块块儿白的是怎么了

孩子头皮突然出现一块块发白的区域，很多家长第一反应就是恐慌，担心是不是得了什么难治的毛病。其实头皮发白的原因挺多的，有的确实需要重视，有的则相对 benign，关键是不能自己瞎猜，得找专业医生看清楚。临床上最常见的就是白癜风，这种病在儿童群体里发病率不算低，而且好发于头皮、面部这些暴露部位。白癜风的特点是白斑边界特别清楚，颜色是那种瓷白色或者乳白色，表面摸上去光滑平整，没有皮屑也不发红，孩子一般也不会觉得痒或者疼。如果白斑部位的头发也变白了，那更要高度怀疑是白癜风，因为毛囊里的黑色素细胞也受损了。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕特约专家

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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不过头皮发白也不一定就是白癜风，还有几种情况也挺常见的。比如说白色糠疹，这在学龄期儿童里特别多，白斑颜色比较淡，不像白癜风那么白，而且表面会有细小的糠状皮屑，有时候孩子会觉得稍微有点干或者痒。白色糠疹跟日晒、皮肤干燥、营养不均衡都有关系，一般不用太紧张，做好保湿防晒，调整饮食，很多孩子过段时间自己就好了。再比如花斑癣，这是真菌感染引起的，白斑上会有很细的鳞屑，夏天出汗多的时候容易发，有时候还会有一点点痒，这种查个真菌镜检就能确诊。还有一种叫贫血痣，是先天性的血管发育问题，摩擦白斑周围皮肤的时候，白斑本身不会发红，而周围正常皮肤会发红，这个跟白癜风的鉴别点在于白癜风摩擦后会发红。

怎么初步判断孩子头皮白斑的性质

家长在家可以做一些简单的观察，但记住这只是参考，不能代替专业检查。首先看颜色，白癜风的白斑颜色很"实"，是那种纯白色或者瓷白色，跟周围正常皮肤对比特别明显；而其他原因的白斑颜色往往比较浅，有点灰白色或者淡白色。其次看边界，白癜风的边界通常很清晰，有的边缘还会稍微隆起一点，像画了一条线似的；白色糠疹的边界就比较模糊，逐渐过渡到正常皮肤。再看表面，白癜风表面光滑，什么都没有；有鳞屑的就要考虑真菌感染或者白色糠疹。还有看毛发，白癜风如果累及毛囊，局部的头发、眉毛会变白，这个特征挺有提示意义的。最后看变化，白癜风如果不干预，白斑会慢慢扩大，或者身体其他部位出现新的白斑；而有些良性白斑大小基本固定，甚至自己能好转。

需要提醒的是，孩子头皮的白斑有时候不太容易观察，尤其是头发比较浓密的时候，家长可能洗澡或者理发的时候才偶然发现。如果发现白斑在变大、变多，或者孩子因为头皮外观问题产生了心理压力，比如不愿意去上学、不愿意跟小朋友玩，那就一定要及时就医了。儿童正处于生长发育阶段，心理比较敏感，早期干预不仅是为了控制病情，也是保护孩子的心理健康。

明确诊断需要哪些检查

光靠肉眼观察有时候确实难以区分，特别是早期白癜风和其他白斑病很像，这时候就需要借助一些专业检查了。伍德灯检查是最常用的，就是在暗室里用一种特殊的紫外线灯照皮肤，白癜风在伍德灯下会呈现出亮蓝白色的荧光，跟其他白斑病的表现不一样，这个检查无创、快捷，孩子也容易配合。皮肤CT也是一种很好的手段，它能看到皮肤表皮和真皮交界处的黑色素细胞情况，白癜风的话黑色素细胞是明显减少或者缺失的，而白色糠疹的黑色素细胞基本正常。如果怀疑是真菌感染，医生会刮一点皮屑做真菌镜检或者培养，这个就能确诊花斑癣了。极少数情况下，如果诊断特别困难，可能需要做皮肤活检，就是取一小块皮肤做病理检查，但这个在儿童身上用得比较少，毕竟是有创的。

这里要强调一点，千万不要自己上网查了点资料就给孩子下诊断，更不要轻信一些偏方或者特效药的说法。白癜风的病因很复杂，跟自身免疫、遗传、神经精神因素都有关系，每个孩子的具体情况不一样，治疗方案也是个性化的。而且儿童用药跟成人有很大区别，安全性是第一位的，必须由专业医生根据孩子的年龄、体重、病情严重程度来制定方案。有些偏方里面可能含有激素或者其他不明成分，短期可能有点效果，长期用对孩子生长发育的影响难以估量。

如果确诊是白癜风，家长也不用太绝望。现在儿童白癜风的治疗手段比以前丰富多了，而且孩子新陈代谢快，恢复能力比成人强，早期规范治疗的效果往往不错。常用的方法包括外用药物、光疗、中医中药调理等，具体怎么组合要看白斑的部位、面积和分期。头皮部位的白癜风治疗起来相对麻烦一点，因为有头发遮挡，外用药不太好涂，光疗也需要把头发剃短或者分开才能照到皮肤，但这些困难都是可以克服的。关键是要坚持治疗，白癜风是个慢性病，指望几天几周就彻底好是不现实的，一般需要几个月甚至更长时间才能看到明显效果。

除了医学治疗，日常护理也很重要。头皮有白斑的孩子，洗头不要太频繁，水温不要太高，选择温和无刺激的洗发产品。外出要注意防晒，头皮暴露部位可以戴帽子，因为紫外线过强可能加重白斑扩散。饮食方面，保证营养均衡，适当多吃富含酪氨酸和微量元素的食物，比如瘦肉、蛋类、豆类、坚果等，但也不用刻意忌口，除非明确对某种食物过敏。心理支持更是不能忽视，家长自己首先要淡定，不要在孩子面前表现出过度焦虑，多鼓励孩子，帮助他们建立自信，必要时可以寻求心理医生的帮助。

总之，孩子头皮出现白斑，第一步是冷静下来，第二步是尽快到正规医疗机构就诊，通过专业检查搞清楚到底是什么问题。如果是白癜风，就积极配合医生治疗，同时做好长期管理的心理准备；如果是其他良性白斑，就对症处理，定期观察。不管哪种情况，早发现、早诊断、早干预都是对孩子最好的保护。石家庄远大中医皮肤病医院在儿童白斑病的诊断和治疗方面积累了丰富经验，家长如有疑问可以点击在线咨询，获取更详细的指导建议。

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