孩子脸上的皮肤轻微发白可能是什么病

孩子脸上突然冒出一块发白的皮肤，很多家长头一个念头就是"会不会是白癜风"，心里急得不行。其实孩子面部出现色素减退的情况挺常见的，不一定就是什么严重的问题，但确实需要咱们家长多留个心眼，学会初步分辨，该检查的时候别耽误。从临床上看，孩子脸上发白主要考虑这么几种可能性，每种情况的表现特点不太一样，处理方式也有区别。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕特约专家

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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白色糠疹是儿童面部白斑最常见的原因

说到孩子脸上的淡白色斑片，白色糠疹绝对要排在第一位。这种病在医学上又叫单纯糠疹，老百姓有时候叫它"桃花癣"或者"虫斑"，但其实跟虫子没什么关系。白色糠疹最爱找上3岁到16岁之间的孩子，尤其是学龄期的儿童特别多见。它的典型表现就是在脸上，特别是脸颊部位，出现一片或者几片淡白色的斑，边界不是很清楚，有点模糊，斑片表面仔细看能看到细小的糠状皮屑，就像撒了一层薄薄的麸皮似的。孩子一般没什么不舒服的感觉，不疼也不痒，所以很多时候都是家长洗脸或者晒太阳的时候偶然发现的。白色糠疹的发生跟好几种因素有关系，比如孩子皮肤比较娇嫩，风吹日晒之后屏障功能受损，或者本身皮肤偏干燥，再加上有些孩子挑食、营养不均衡，维生素摄入不足，都可能诱发。还有一种说法是肠道寄生虫感染可能有关，但现在卫生条件好了，这个原因其实越来越少见。白色糠疹有个好消息，就是它属于自限性疾病，也就是说不用特别治疗，大部分孩子过几个月到一两年，自己就能慢慢恢复正常的肤色。平时注意给孩子做好保湿，涂点温和的润肤霜，出门做好防晒，别让孩子使劲搓脸，一般就问题不大。

不过家长要注意观察，如果白斑的颜色越来越白，边界变得越来越清楚，或者身体其他部位也出现了类似的白斑，那就要提高警惕，及时带孩子去医院看看，排除一下其他疾病的可能。

白癜风需要重点鉴别但不能盲目对号入座

很多家长一看到孩子皮肤发白，第一反应就是害怕白癜风，这种心情完全可以理解。白癜风确实是一种需要重视的色素脱失性疾病，但它的表现和白色糠疹还是有明显区别的。白癜风的白斑通常是瓷白色或者乳白色，颜色比较"正"，跟周围正常皮肤的对比很鲜明，边界一般比较清晰，有时候边缘还会稍微隆起一圈暗红色的炎症表现。白癜风的白斑表面是光滑的，没有皮屑，也不红肿，这是跟白色糠疹很重要的一个鉴别点。另外白癜风有个特点，就是白斑部位的毛发也可能跟着变白，比如眉毛、睫毛这些部位如果受累，颜色会变浅。白癜风的发病机制比较复杂，目前认为跟自身免疫、遗传、神经精神因素等都有关系，孩子如果家里直系亲属有白癜风病史，发病的风险会相对高一些。需要强调的是，白癜风虽然影响外观，但它不传染，也不会直接危害身体健康，家长不用过度恐慌。如果发现孩子脸上的白斑符合上面说的这些特点，特别是白斑在逐渐扩大，或者脸上、手上、脚上等暴露部位陆续出现新的白斑，建议尽快到正规医院的皮肤科就诊。医生一般会通过伍德灯检查来辅助诊断，白癜风在伍德灯下会呈现出亮蓝白色的荧光，跟白色糠疹的灰白色表现不一样，这个检查简单快捷，对孩子也没有任何伤害。

如果确诊是白癜风，现在的治疗手段还是挺多的，关键是要早期干预，别等到白斑面积很大了才重视。治疗方案需要根据孩子的年龄、白斑部位、分期分型来制定，这个一定要听专业医生的建议。

除了白色糠疹和白癜风，还有两种相对少见但也需要知道的情况。一个是贫血痣，这是一种先天性的血管发育异常，表现为局部的皮肤发白，但它的特点是摩擦白斑周围皮肤的时候，周围会变红，而白斑本身不会发红，这是鉴别要点。贫血痣一般出生就有或者很小的时候出现，形状不规则，不会扩大，对身体没有影响，通常不需要处理。另一个是无色素痣，也是先天性的，出生或生后不久就能发现，白斑边界不太规则，像锯齿状或者地图状，随着孩子身体长大，白斑会等比例扩大，但不会突然增多，这个跟白癜风的进展性也不一样。

发现白斑后的正确应对方式

孩子脸上出现发白的皮肤，家长首先要做的是保持冷静，不要自己吓自己，也不要盲目在网上搜图片对号入座，因为很多皮肤病的表现看起来相似，实际差别很大。可以先用手机拍清楚照片，注意在自然光下拍摄，别开美颜，记录下白斑的大小、形状、颜色，过一两周再对比看看有没有变化。日常护理上，不管是什么原因引起的白斑，做好防晒都是很重要的，因为白斑部位缺少黑色素保护，更容易被晒伤。给孩子选防晒霜要选物理防晒为主的，成分温和不刺激的，出门戴帽子、打伞也很必要。另外注意别让孩子用刺激性强的洗面奶或者肥皂洗脸，保湿工作要做到位，干燥的皮肤更容易出问题。如果观察几周，白斑没有消退的迹象，或者出现了变大、变多、颜色更白的情况，那就别犹豫了，尽早带孩子去医院的皮肤科或者专门的皮肤病医院就诊。像石家庄远大中医皮肤病医院这样的专科机构，在白癜风和各类白斑的诊断上经验比较丰富，设备也比较齐全，可以通过伍德灯、皮肤CT等检查帮助明确诊断。检查清楚是什么问题，心里才有底，该观察的观察，该治疗的也能及时干预，这才是对孩子负责任的做法。

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