4岁男孩脸上有块白皮肤，会是白癜风吗？

当有一天突然发现4岁男孩脸上多出一块白色的皮肤，当爸妈的心里难免咯噔一下，马上会想到这会不会是白癜风。其实，孩子脸上突然冒出来的浅色斑块，不全是白癜风。在接诊中经常碰到类似的情况，多数时候可能只是单纯糠疹，也就是俗称的“桃花癣”，或者花斑癣、炎症消退后留下的色素减退斑等等。当然，也确实有一部分孩子被确诊为白癜风。想要准确判断，就需要结合白斑的形态、边界、表面有无皮屑，以及专业的伍德灯检查来综合区分。下面就把这些常见的情况展开说说，让家长们能有一个清晰的认识，少走弯路。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕特约专家

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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怎么简单区分是哪一种白斑

在没有仪器帮助的情况下，用肉眼也能找到不少线索。白色糠疹在小孩脸上特别常见，斑块边缘往往不太清楚，表面还能看到细碎的小干皮，摸上去有点粗糙，到了干燥季节会更明显。它和挑食、皮肤保湿不够有一定关系。花斑癣则是一种很浅的色素减退，经常出现在爱出汗的部位，有时能观察到很淡的斑片连在一起，表面可能有极细的糠样鳞屑。而炎症后色素减退，通常是在湿疹、蚊虫叮咬或者轻微擦伤好了之后留下来的，白斑的形态和之前发红的区域基本一致。至于白癜风，它的特点很鲜明，斑块边界十分清晰，颜色像牛奶或者白纸，不凸起也不凹陷，表面光滑，一点皮屑都没有，用指甲轻轻摩擦会发红，而周围的正常皮肤会明显变红，这叫“红色反应”。

白斑需要做哪些检查来确定

带孩子来院后，本院医生一般不会单凭肉眼就下结论。目前最常用也最直接的办法是伍德灯检查，在暗室里用特定波长的紫外线照一照，不同白斑会显出不一样的颜色。白癜风在这种灯下会呈现出亮蓝白色或者瓷白色的荧光，界限非常清楚，哪怕是很早期肉眼还看不太出的隐形白斑也能暴露出来。而白色糠疹在伍德灯下通常没有明显荧光，花斑癣则可能呈现淡黄色或者棕黄色荧光。如果还不能百分百确定，医生可能会借助皮肤镜观察色素分布，极少数疑难的情况会建议做皮肤CT，但这些都不是常规检查，绝大多数孩子经过伍德灯检查就能明确。

如果真的是白癜风该怎么办

一旦检查后明确是白癜风，家长首先要稳住情绪，因为焦虑会传染给孩子。儿童白癜风，特别是发病早期、出现在面部的，通过系统规范的综合干预，色素恢复的机会是比较大的。本院医生一般会根据白斑的范围、活跃程度以及孩子的年龄，制定温和的个体化方案。比如外用一些适合儿童的复色制剂，配合308纳米准分子光或窄谱中波紫外线进行局部光疗。光疗的能量会调控得比较小，照光时间很短，孩子基本不会觉得难受。同时医生会嘱咐记录白斑变化，定期拍照片对比，观察边缘有没有缩小，中间有没有出现色素岛。对于发展比较快的阶段，可能需要先稳住进展，这部分具体该怎么处理，可以和本院医生线上详细沟通，了解清楚再决定下一步。

生活中要注意哪些细节才有助于复色

皮肤出现白斑以后，日常护理同样重要。防晒是第一位的，但并不是不让晒太阳，而是要避免暴晒。因为白斑区域缺少黑色素保护，很容易被晒伤，晒过之后红斑脱皮，反而可能让白斑扩大。所以出门前可以给孩子的白斑部位涂抹物理防晒霜，戴个宽檐帽子或者撑遮阳伞。饮食方面不用盲目忌口，新鲜蔬菜、豆制品、瘦肉、蛋黄等都可以正常吃，保证均衡营养就行，不需要听信偏方去大量吃黑芝麻或者黑豆，意义不大。洗澡洗脸时不要用太热的水，也不要用磨砂类的清洁产品使劲搓白斑，毛巾轻轻蘸干就好。贴身衣物选柔软纯棉的，避免化纤摩擦刺激。

怎么跟孩子聊才能让他不害怕

4岁的孩子对脸上“不一样”的地方其实很敏感，别看他小，小朋友的观察力很强。当孩子问起为什么这里有白色块块时，不要回避，可以用他们能懂的方式去比喻。比如可以说：“这是皮肤里的小颜色工厂在打瞌睡，医生叔叔阿姨正在帮它慢慢醒过来，我们一起保护它好不好？”千万不要当着孩子面反复叹气或者说“以后可怎么办”，这种无形的压力比白斑本身更让孩子受伤。在幼儿园阶段，可以提前和老师简单说明情况，请老师帮忙引导，避免其他小朋友因好奇产生过度关注。平时多夸奖他其他的优点，让自信心不会因为一块皮肤而受影响。

家长最常陷入的几个误区

遇到孩子脸上长白斑，很多家长容易走进一些误区。第一个是过度清洗，总觉得是没洗干净长出来的，于是拼命用香皂、洗面奶去洗，结果破坏了皮肤屏障，白斑反而更明显。第二个是随意涂抹非医生开的药水和偏方，比如用生姜、醋泡蛋液去擦，这些有刺激性的东西对白癜风的稳定非常不利，可能引起同形反应，让白斑越擦越大。第三个是认为缺乏微量元素就猛补，锌、铜等确实与黑色素合成有关，但盲目补充并不能让白斑消失，反而加重身体负担。第四个是不做检查直接到处打听治疗，每个孩子的皮肤特点和病情阶段差异很大，别人有用的方法不一定适合自家孩子，还是要先明确诊断，再制定方案。

什么情况需要马上联系医生

在观察过程中，如果出现下面这些变化，建议尽快在线联系本院医生或者带孩子来院看看：白斑的边缘出现一条很细的色素加深带，同时白斑面积在短期内明显扩大；本来稳定的白斑周围冒出新的白点或白斑；嘴唇、手指末端、毛发也开始变白；或者白斑处出现红、痒等不适。这些都提示可能进入了快速进展期，需要及时调整处理策略。平时可以用手机在同样光线条件下给白斑拍特写，每周固定时间记录一次，这样对比起来非常直观，也方便医生远程判断走向。

总的来说，4岁男孩脸上有块白色皮肤虽然让人着急，但只要找到原因，科学应对，多数情况都能得到满意的改善。家长需要做的就是尽早检查、不盲目处理、耐心陪伴，把专业问题交给本院医生，把温暖的鼓励留给孩子。

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