宝宝出生皮肤有白斑是白癜风吗

发现新生的宝宝身上有一片白色的皮肤，相信每个父母的心都会瞬间悬起来，第一个念头往往就是：这会不会是白癜风？这种担心特别能理解，因为白癜风确实会表现为皮肤上的白斑，很多人都怕它影响孩子将来的样貌。但婴儿从娘胎里带出来的白斑和常见的白癜风不太一样，绝大多数情况并不是我们平时说的那种白癜风。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

询问他

刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

询问她

王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

询问他

李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

询问她

高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

询问她

婴儿出生时就存在的白斑，在皮肤问题里一般属于先天性的色素减退斑，超过八成其实是两种对健康基本没影响的状况：一种是贫血痣，另一种是无色素痣。这两种斑都有很明显的特点，和白癜风那种边界特别清楚、白得像纸一样的斑片有很大区别。贫血痣是因为局部皮肤的血管一直处在比较紧绷收缩的状态，所以看起来比别处皮肤颜色浅，而这块皮肤里的黑色素细胞数量完全是正常的。无色素痣是胚胎发育过程中，一小块皮肤的黑色素细胞功能出现了暂时的减弱，导致产生的色素颗粒比较少，质地和周围的皮肤一模一样，只是颜色浅淡。这些情况都和白斑处的黑色素细胞被免疫系统攻击消失的白癜风有根本不同。

怎么初步辨别宝宝身上的白斑

家长在家可以做一个非常简单的观察来帮助分辨。用手轻轻摩擦宝宝白斑的位置和周边正常皮肤，如果正常皮肤因为摩擦而变得发红发烫，但白斑区域却怎么摩擦都不怎么红，颜色变化太小，这多半就指向贫血痣。因为血管功能本身存在调节异常，受摩擦刺激后不能像正常皮肤一样舒张充血。而如果属于色素丢失类型的白斑，包括白癜风，经过摩擦后都会和周围皮肤一样出现短暂的泛红。还有一种方法是，趁宝宝睡着或不哭闹的时候，用手按压这片白斑的边缘，无色素痣和白癜风的边界在受压后可能会变得模糊一些，而贫血痣的边界始终比较清晰。当然，这些判断方法只是给家长一个初步参考，能消解一些不必要的恐慌，最终还是要靠专业检查来确认。

真正需要留意的是，如果宝宝出生后几个月或者一两岁时，原先并没有白斑的区域突然开始出现新的白色斑点，并且这些斑点随着时间推移慢慢扩大增多，形状特别白，边缘还有一圈颜色偏深的色素沉着，那就要警惕是不是后天开始发作的白癜风了。婴儿阶段新发的白癜风虽然少见，但也不是完全没有可能，越早辨别出来后续处理越从容。不过绝大多数情况，孩子一出生就带着的那片“天生白”，其实在很长一段时间内都是安安静静待着的，形态大小跟着身体体积成比例地变大，并不会突然往外爬着扩散，这和无色素痣的习性很吻合。

面对宝宝自带的白斑该怎么应对

遇到这样的情况，家长最需要做的就是保存好孩子不同月龄的照片，在自然光下面，用同一部手机、同样的距离角度把白斑拍下来，以便后续观察变化时有个合理对比。带孩子做儿保检查时，可以顺便请皮肤科方向的医生帮忙看一下。现在很多医院的皮肤科都配有皮肤镜，这种设备不疼不痒，直接贴在皮肤上就能看透表层下面的色素细胞和血管状态，是不是白癜风、无色素痣还是贫血痣，在镜头底下区别非常显著，不必非要经历复杂的抽血或活检。如果在观察过程中发现这片白斑上突然长出了一些特别细小的白色鳞屑，或者摸起来粗糙发干，那可能要考虑是不是单纯的白色糠疹或者湿疹消退后的色素减退，这类问题在婴幼儿期也时常发生，一般通过润肤保湿都可以慢慢恢复。

关于饮食和营养方面的忧虑，家长也可以稍微放宽心。先天就存在的局限性白斑，和身体里微量元素比如铜锌钙镁的多少没有直接关联，也不需要因此特意给孩子额外补那么多补剂。平时保证正常喂养，母乳喂养的妈妈做到均衡饮食，配方奶喂养的宝宝选正规渠道的适龄奶粉，孩子生长发育曲线在标准范围内，这些基础养育措施就是对皮肤健康的最好支持。在日常照护上，无论是什么性质的白斑，婴幼儿的防晒都要做到位，因为皮肤本身颜色浅的地方抵抗紫外线的能力就偏弱，外出时可以用婴儿车遮阳棚或宽檐帽挡一下直射光，既能防止普通皮肤晒伤，也能避免色素差异因为日晒变得更加明显。

需要特别提醒的是，家长千万不要在网络上看了一些他人分享的经验后，就自行购买外用药膏给孩子涂抹。婴儿的皮肤特别娇嫩，角质层比成人薄很多，随便涂药可能导致过敏、萎缩甚至继发感染。如果白斑区域确实有扩大趋势，或者因为长在面部等暴露位置让家长比较着急，可以在线联系专科医生，上传清晰照片进行远程评估，医生会根据白斑的实际表现给出专业判断建议。多数先天稳定的白斑并不需要特意治疗，重要的是陪伴孩子建立对自我外貌的接纳，这对性格养成很有益。

有些家庭可能会担心这会不会和遗传相关，是不是代表家族里面有人患有白癜风才传给了孩子。事实上，贫血痣和无色素痣多数是散发偶然发生的，胚胎发育时期的微小变化而已，并不是经典的遗传病模式，即使家里没有人有过类似情况，宝宝也可以出现。而即便是白癜风，虽然和遗传有一定关联性，但传给下一代的概率整体也不高。所以不要因此产生自责的情绪，把关注点放在观察和日常养护上更为实际。如果经过医生诊断，明确属于无色素痣或贫血痣，那么父母就可以放下心结，这片白斑会长成孩子身上独一无二的印记，不妨看做是专属于他的一份小小特质。

本广告仅供医学药学专业人士阅读，请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。