儿童白癜风刚开始的样子，这些白斑迹象要留意

好多家长都是在无意间瞄到孩子脸上或身上多了块浅色印子，心里顿时咯噔一下。儿童白癜风刚露头时，往往不怎么显眼，就像被悄悄盖了一层薄薄的白纱，不凑近看很容易被当成普通癣斑。这些小白斑多半是从米粒慢慢长到指甲盖大小，颜色是那种淡淡的乳白或者瓷白色，和正常皮肤的交界处看起来有点朦胧，不像后期那么黑白分明。最关键的是，白斑摸起来完全是平坦光滑的，不会发痒也不会起屑，孩子自己几乎没啥感觉，正因为不痛不痒，才更容易被大人们忽视。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

询问他

刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

询问她

王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

询问他

李洪燕特约专家

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

询问她

高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

询问她

白斑最先冒出来的位置其实挺有规律，一般集中在容易和衣领、裤腰反复摩擦的部位，比如眼皮、嘴角周边、脖子、手肘、膝盖和胳膊窝附近。有些孩子是额头一小块，有的则是从后背腰带勒住的地方开始。也有少数情况白斑会沿着一条线或一个方向排列，发丝间、眉毛里偶尔还能找到几根提前变白的毛发。一旦发现这种光滑无屑的浅白斑有向外扩大的架势，或者旁边又冒出新的小点点，就说明皮肤里的色素还在悄悄流失，得赶紧重视起来。

和常见的白色糠疹、花斑癣不太一样，白癜风的白斑表面不会附着细碎鳞屑，用指甲轻轻刮一刮也刮不出什么来，而且白斑区域出太阳晒过之后容易发红，旁边正常皮肤却只是变黑，对比一下子就会变得格外刺眼。有些家长会把白斑和贫血痣搞混，但贫血痣通常一生下来就有，用手搓一搓白斑和周围皮肤都会变红，这种能搓红的多数不是白癜风。如有拿不准的情况，可以通过线上咨询让医生帮忙分辨，比自己在家干着急强得多。

哪些部位的白斑要格外留心

小朋友活泼好动，膝盖、胳膊肘这些天天磕磕碰碰的地方本来就容易留下疤痕，但如果伤好了以后伤口周围反而越变越白，而且白斑久久不退，就要多想想是不是和白癜风沾边了。这种叫做同形反应的现象，在白斑活跃期尤其明显。发际线、眉毛边、鼻孔周围这些比较隐蔽的角落也容易被疏漏，有些孩子只是鬓角一小撮白发，头皮上的白斑被头发遮着，直到范围扩大才被理发师或洗澡时无意发现。

夏天是白斑变化比较快的季节，有些孩子在海边玩水暴晒后，原本浅淡的白斑突然变得格外清晰，甚至短短几天就宽了一圈，这是因为紫外线的刺激让正常皮肤颜色加深，一下子把白斑衬得特别扎眼。反过来，秋冬季皮肤整体颜色变浅，白斑看上去又好像没那么凶了，这种忽轻忽重的假象常让家长误以为白斑在自行恢复，其实色素还在继续流失。无论是哪个位置出现疑似白斑，都不建议自己买药膏乱涂，可以线上问清楚情况再决定下一步怎么走。

家长最容易看走眼的几种情况

很多孩子从小脸上就有几块若隐若现的白片，一跑跳出汗就明显，凉快了又不怎么看得到，这多半是单纯的白色糠疹，常和皮肤干燥、日晒不均有关，摸着会带一点点粗糙感，不像白癜风那样完全平整。还有一种是花斑癣，也叫汗斑，是由真菌引起的，颜色可以从浅白到浅褐色来回变，仔细看能发现很浅很细的鳞屑，尤其在潮湿闷热季节更容易冒出来，这跟白癜风的光滑白斑是两回事。

出生没多久就有的局部白斑，并且白斑形状多年不变化，很有可能是无色素痣或者贫血痣，后者用透明尺子压一压，白斑和周围皮肤会融为一体消失不见。这类情况通常不需要特殊处理，但定期观察还是很有必要的，因为少数孩子会在此基础上出现新的变化。到底是不是稳定型白斑，肉眼往往难以百分百确定，与其整天提心吊胆，不如通过线上平台把清楚的照片发过去，让专业人士做一个初步判断，心里也好有底。

发现白斑后在家能做些什么

当孩子被怀疑有早期白斑时，家长先别急着大量吃维生素C片或者盲目忌口鱼虾、蛋奶这些蛋白质食物，目前并没有依据能证明光靠调整饮食就能把白斑吃回去，过度忌口反而可能影响孩子生长发育。日常照护的重点在于保护白斑区域不受额外刺激，比如出门前认真涂抹物理防晒霜，戴宽檐帽子，衣服尽量选择柔软纯棉材质、避免过紧勒出红印子的款式。

洗澡水温不要太烫，搓澡的时候别用蛮力来回揉擦白斑部位，修剪指甲也要及时，免得孩子在睡梦中把皮肤抓破，无意中诱发更多同形反应。平时可以拿软尺轻轻比照一下白斑边界，隔一段时间拍张照片留档，这样能更客观地看出白斑有没有在收缩或者扩大，比单靠记忆要靠谱许多。如果发现边界从模糊变清晰，甚至中间冒出一点一点像芝麻粒那样的色岛，多半说明色素正在往回长，这是让人比较有信心的迹象。

面对孩子身上出现的浅白色光滑斑，一边要稳住心态不自己吓自己，一边也别不当回事拖着不管。及时把白斑的位置、大小、颜色深浅、出现时间告诉线上医生，让有经验的人帮忙梳理一下，往往比自己胡思乱想来得更有效。儿童新陈代谢旺盛，对干预的反应通常比成人理想，关键在于能否在最早冒头的时候认清楚这些白斑的样子，抓住早期比较灵活的调整窗口。只要心里大致有了数，后续该观察观察，该咨询咨询，踏实走好每一步，困扰就能慢慢理出头绪来。

本广告仅供医学药学专业人士阅读，请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。