孩子晒太阳后脸上有白块，是白癜风还是白色糠疹？

孩子户外疯玩一圈，小脸晒得微微发红，可过两天突然发现脸颊上冒出一块淡白色的印子，当妈的心立马就揪起来了，脑子里不停转着一个念头：这到底是不是白癜风？说实话，这种斑块在小朋友身上特别常见，大多数时候是虚惊一场，但该留意的也绝对不能含糊。正常情况下，皮肤被太阳晒过以后，黑色素会出来保护皮肤，颜色会变深，而白块区域因为黑色素细胞不够活跃或者数量少，没办法正常反应，就会和周围被晒黑的皮肤形成鲜明的反差，所以看起来就格外扎眼。搞清楚这块白究竟属于哪种性质，直接关系到接下来该怎么做。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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白块背后可能藏着两种完全不同的原因

孩子脸蛋上晒出来的白印子，多数时候逃不开两种可能。第一种是白色糠疹，很多老人也叫它“桃花癣”或者“虫斑”。它特别喜欢在春天和夏天跑出来，脸颊、额头这些地方是它的最爱。这类白斑的边界看起来有点模模糊糊的，就像用橡皮蹭过一样，表面挺干燥的，借着光细看常常能瞧见一些细碎的小皮屑。它算不上什么大毛病，主要是孩子皮肤屏障比较娇嫩，受到风吹日晒、皮肤干燥这些外部的刺激后，局部色素分布变得不均匀了。第二种就是让家长格外紧张的白癜风了。它属于皮肤里面负责造黑色素的黑色素细胞直接失去了功能，导致那片区域完全没了颜色。白癜风的白块边缘非常锐利，看上去就像用笔画出来的分界线，颜色是那种纯牛奶或者白墙皮一样的瓷白色，而且通常表面光滑干净，不会起皮起屑。

靠自己在家怎么粗略地分辨一下

想在家先初步看个大概，可以从几个细节入手。拿手摸摸白块的面儿，如果摸着糙糙的，还有点干燥，那多半是白色糠疹在作怪。要是摸着和旁边正常皮肤一样平滑，甚至比正常皮肤还要显得干干净净的，那就要在心里打个问号了。再看形狀，白色糠疹的白块大多是不规则的圆弧形，就像云朵一样，边界不清不楚。白癜风的白斑边界非常清晰，有的地方甚至看上去比周围晒黑的皮肤还要白上好几度。还可以轻轻地用指甲在斑块上划一道，看它红不红，如果是白色糠疹，一划可能就微微泛红了；而白癜风的地方常常是不会变红的，或者只有很轻微的淡红色。当然，这只是一种简单感觉，不是百分百准确，尤其是刚冒出来的白癜风，有时和白色糠疹长得特别像，没有专业工具很难一眼看穿。

晒太阳在这件事儿里扮演了什么角色

很多家长想不通，怎么晒个太阳就把白块给晒出来了？其实，太阳光并不会直接把正常皮肤晒成白癜风或者晒出白斑，但它能把本来就潜伏着的小问题给放大出来。对于白色糠疹来说，本身那块皮肤的色素只是减少了一点点，孩子没晒黑之前看着不太显眼，可周围健康的皮肤一被太阳晒成了健康的蜜糖色或者黝黑色，那块色素本来就少的区域立刻就被衬托出来了，还会显得格外刺眼。而对于白癜风，阳光里的紫外线反而是一种双刃剑。一方面，在医生指导下接受特定波长的紫外线有助于促进黑色素细胞恢复，另一方面，如果毫无防护地在大太阳底下暴晒，过强的紫外线会直接损伤皮肤底下的那些本就脆弱得奄奄一息的黑色素细胞，让它们加速凋亡，结果就是白斑越晒越泛滥，越晒越白得吓人，甚至还会在周边新生出好几块新的白斑来。

搞不清楚情况的时候最怕乱用土法子

遇到孩子脸上出现白块，最忌讳的就是偏听偏信，拿些老偏方或者搞不清成分的外用药膏往上乱涂。有些家长会抹蒜汁、抹无花果叶子，甚至自行买一些消字号或者妆字号、成分里偷偷添加了强效激素的东西来用，这些都会把孩子薄嫩的皮肤屏障破坏掉，引发接触性皮炎、皮肤萎缩，甚至导致原本能恢复正常的颜色区域被彻底烧坏。如果白块不是白癜风而是单纯的糠疹，只要做好基础的保湿和防晒，随着季节转换和皮肤屏障慢慢长好，颜色往往是可以自行淡回去的。可如果真的是早期白癜风却当成了糠疹不理不睬，或者用错了刺激性的东西，那短暂的治疗窗口期就可能从眼前白白流走了。最稳妥的办法，是把清晰的图片通过线上渠道发给专业医生看一眼，不用先急着带孩子奔波，医生能根据皮损的表现给出初步的判断，再决定要不要去做进一步检查。

想弄清楚白块性质可以借助哪些检测

到了需要明明白白诊断的时候，皮肤科医生手里有几样很管用的法宝，而这些都是在家里没法子替代的。最常用的就是伍德灯，把它往皮肤照一下，在灯下白癜风的色素脱失会很清晰地呈现出一种亮蓝白色或者瓷白色的荧光，和正常皮肤的界限一目了然，而白色糠疹在伍德灯下通常只显现出灰白色或者黄白色的模模糊糊的影子，基本上没有荧光反应，差别很大。如果白斑很隐蔽或者处于早期难以辨别，还会用到皮肤CT也就是反射式共聚焦显微镜，不用切片也能看到皮肤下面黑色素细胞的数量和形态是不是完好的，这让诊断的准确性一下子提高了一大截。有些地方还会做皮肤镜检查，观察色素网络是否完整。正是因为有这些现成的便捷工具，才不建议家长自己在家里瞎琢磨，把孩子脸拿去试错。如果心里实在不踏实，可以直接在线咨询，把日光下和伍德灯下的照片同时传过去，让本院医生帮忙分析，当下就能豁然开朗。

日常照护上该从哪里下手调整

不管检查出是哪一种原因造成的白块，日常的养护细节都得跟上。防晒这件事需要摆到头等重要的位置，但给孩子涂防晒霜时不能只挑数值高的，更要看重成分温和不刺激，物理防晒霜对敏感期的皮肤更加友好，打遮阳伞、戴宽檐小帽子、早上十点到下午四点之间尽量不让孩子在阳光下直晒，这些比涂涂抹抹来得更扎实。洗脸时水温别太高，选择氨基酸类或者专为幼童设计的温和清洁品，尽量避免使劲揉搓白斑区域，洗完脸微微按压吸干水分后，趁着皮肤还潮润立刻厚涂一层成分简单、没有香精和色素的保湿霜，把皮肤屏障锁住，对白色糠疹的消退帮助尤其明显。饮食上并不需要盲目忌口，别把橘子、西红柿、海鲜这些东西一股脑禁掉，均衡摄入各种颜色的蔬菜、优质蛋白加上坚果里的微量元素，让身体不缺铜、锌、B族维生素，对色素恢复本身就是一份助力。孩子如果晚上老是睡不踏实或者学业压力大导致情绪紧张，也可以适当放慢节奏，因为焦虑情绪造成的免疫波动有时也会在皮肤上有所反映。

哪些信号提示需要尽快找医生看看

有些时候白块只是单纯的皮肤干燥问题，但有几种情况出现了一定要引起注意并及时寻求专业帮助。发现白块的面积在半个月到一个月内明显扩大，从一开始的一小团变成一长条或者白白的地方越来越多；身体别的地方，比如后背、手肘、膝盖弯或者头皮也一块块冒出新的白斑，甚至头皮那处的头发也跟着变白了几根；白斑颜色从一开始的浅白慢慢过度到比打印纸还要白的程度，边缘还出现了一小圈微微隆起的色素加深带，这些动静都提示可能处于进展期。另外，如果已经有医院确诊过是白癜风，并且处在稳定期，但突然发现原来固定的白块周围又有零星的小白点冒出来，或者原来的斑块边缘变模糊了、往外扩散了，这种情况下也需要再重新评估方案。过去大家总爱说等孩子大了再说，可岁月不等人，早一点去干预就等于多争取一份色素复原的机会。相关的方案也不是千篇一律，需要根据类型和所处阶段来区分，家长可以随时在线了解详情，与本院医生保持沟通调整护理节奏，这样碰到任何变化心里都有底。

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