孩子脸上长白斑是不是白癜风？教您辨别

很多家长看到自己小孩脸上冒出一块白斑，心里都会咯噔一下，瞬间联想到白癜风，担心白斑会越长越多，影响颜值和以后的生活。实际上，单凭一块白斑并不能马上下结论。小孩面部皮肤比较娇嫩，免疫系统也还在发育，出现色素减退的情况相当常见，绝大多数都不是白癜风，而是其他一些良性的皮肤问题。比如临床上最常见的就是白色糠疹，外观和白癜风有些相似，但病因和预后完全不同。当然，我们也不能完全排除白癜风的可能，因为近几年儿童白癜风的发病率确实有所上升。所以，面对孩子脸上的白斑，既不要自己吓自己，也不能掉以轻心。搞清楚白斑到底属于哪一种，才是解决问题的关键，接下来我们就用通俗易懂的方式，帮大家理清思路。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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儿童面部白斑常见的几种情况

孩子脸蛋上的白斑，按照出现频率从高到低，大致可以分为下面几类。了解它们的特征，能帮你初步做个判断，减少不必要的焦虑。

• 白色糠疹：也叫“桃花癣”或“虫斑”，是儿童面部白斑里最多见的一种。它的样子通常是圆形或椭圆形的淡白斑，边界不是特别清楚，颜色就像落了层粉笔灰，白得并不彻底。仔细看，表面往往带着少量细小的皮屑，摸起来有些粗糙。这种情况多数和皮肤干燥、过度日晒或者日常清洁没做到位有关，和肚子里有没有虫子其实没啥直接关联。
• 花斑癣：俗称“汗斑”，是由一种叫马拉色菌的真菌引起的。在小孩额头、脸颊这些容易出油的部位，会出现浅白色或淡褐色的斑点，表面能见到极细的糠状鳞屑，用手一刮会更明显。夏天出汗多的时候容易加重，不痛也不痒，或者仅有轻微痒感。
• 贫血痣：这是一种天生的局部血管功能异常，不是皮肤里的色素细胞出了问题。白斑在出生后或儿童期就会出现，形态多为单发的浅白色斑片，边缘像花边一样不规则。最典型的辨别方法是，用手在白斑处和周围正常皮肤上一起轻轻摩擦，如果周围皮肤发红而白斑区域不红，那大概率就是贫血痣。
• 无色素痣：也是生下来就有或者很早就出现的一种色素减退斑，颜色不像白癜风那样雪白，是一种不均匀的浅白色。它的边界很模糊，呈锯齿状，随着孩子身体等比例长大，白斑的形状和位置基本不变，终身都不会自行消退。

如何初步区分白癜风与其他白斑

很多家长特别想知道，在家有没有办法简单区分一下。其实抓住几个核心点，就能看出不少门道。典型的白癜风白斑，往往表现为边界十分清晰的瓷白色或乳白色斑片，颜色非常纯净，像牛奶或白纸，而且表面光滑如常，不会出现任何皮屑或萎缩结痂。白斑的形态不定，开始可能只是一个小点或一小块，后续可能慢慢扩大，或者在其他部位也冒出新的。如果用手指轻微摩擦白斑处，它会和周围的皮肤一样变红。相比之下，白色糠疹的边界总是模模糊糊，白色很淡，而且一定有细碎皮屑；花斑癣除了表面有糠状脱屑，真菌检查还能发现菌丝；贫血痣摩擦后白斑不变红，周边皮肤反而变红，差异非常明显。当然，这些只是初步判断，肉眼观察存在很多局限，尤其是不典型的早期皮损，很难单靠看就下诊断。

为什么肤色白的孩子更需要注意

不少肤色本身偏白的儿童，脸上出现小块白斑后更容易被忽视，因为色差不明显。但恰恰是这类宝宝，一旦确诊为白癜风，往往属于进展期比较快的类型。肤色浅的遮盖力弱，白斑在阳光下缺乏黑色素保护，很容易在暴晒后出现发红、灼热甚至起泡的情况。反过来，日晒又可能让周围的正常皮肤颜色加深，使得白斑变得更加突兀，加重孩子的心理负担。所以不管肤色深浅，只要发现面部出现了边界清晰的色素减退区域，哪怕只是很淡的乳白色，也应该引起足够重视。尽早到本院做个皮肤镜检查，能清晰看到色素环的情况，为早期干预提供依据。

什么时候应该带孩子就医

如果孩子脸上的白斑符合下面任何一条，就不再适合继续在家观察，建议尽快安排一次面诊。第一，白斑边界非常清晰，颜色呈现瓷白色或牛奶白，表面光滑无皮屑，并且随着时间推移面积在悄悄变大，或者身体其他部位陆陆续续出现新的白色斑点。第二，白斑部位的毛发也跟着变白，比如眉毛、睫毛或者额头前的小绒毛变成白色。第三，孩子存在自身免疫性疾病家族史，尤其是直系亲属中有白癜风、甲状腺疾病或者斑秃的情况。第四，白斑在受到轻微外伤、摩擦或暴晒后，边缘开始向外蔓延。这些迹象都提示黑色素细胞功能可能出现了实质性的脱失，需要抓紧借助伍德灯或皮肤CT等检查手段来明确诊断。本院医生会根据白斑在伍德灯下特有的亮蓝白色荧光来和其他白斑病进行鉴别，准确率很高，而且检查过程无痛无创，宝宝配合度也高。

确诊白癜风后家长可以这样做

万一检查后确诊就是白癜风，先别慌。儿童因为新陈代谢旺盛、皮肤修复能力强，早期干预的效果往往优于成人。家长首先要调整好心态，不要在孩子面前表现出过度的焦虑和沮丧，以免影响孩子的情绪。日常护理上，做好防晒是最基础也是最要紧的一步，因为紫外线会加重免疫反应，让白斑扩散。可以给孩子选择儿童专用的物理防晒产品，配合遮阳帽和防晒衣。饮食方面保证营养均衡就行，没必要盲目忌口或者大量补充维生素C，目前并没有确凿证据表明维C会直接导致病情恶化，适量摄入即可。至于具体的调理方案，每个孩子的体质和分期不同，对应的处理方式差异很大，这里不做详述。如果想了解适合您孩子的具体建议，可通过线上咨询与本院医生沟通，我们会根据综合情况给出个体化指导。

线上咨询帮您少走弯路

很多家长觉得去医院排队麻烦，习惯先在网上搜图片自己对比，但这样做很容易把普通的白色糠疹错当成白癜风，白白担心好多天；也容易把早期白癜风误判为普通的“汗斑”或“虫斑”，错过最佳控制窗口。白癜风在发病初期，色素细胞还未被完全破坏，此时进行规范干预，复色速度是最快的。所以，与其一个人对着手机纠结，不如直接通过简便的线上通道让本院医生帮你把关。您只需拍几张白斑部位在不同光线下的清晰照片，简要说明白斑出现的时间、有无变化，以及孩子是否有过敏史等情况，我们就能够在线帮您进行初步评估，判断白斑的性质属于哪一类，是否需要及时来院做进一步检查。线上了解详情和预约咨询都十分方便，能替您节省大量等待时间，也避免了不必要的奔波。孩子的事无小事，早一点弄清楚，心里就早一点踏实。如有需求，随时联系本院在线客服，我们将用通俗的语言逐一解答您的疑惑。

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