孩子脸上白一块白一块，是白癜风吗？

宝宝粉嫩的脸蛋上忽然冒出一块白一块白的斑块，当妈的心立刻就会揪起来，脑海里蹦出的第一个词十有八九就是白癜风。可是先别慌，孩子面部这些花白斑块，很大概率并不是白癜风，而是更为常见、也更容易被误会的白色糠疹或者花斑癣在捣乱。白色糠疹又叫单纯糠疹，大多和风吹日晒、皮肤保湿不够、小朋友挑食导致营养不均衡有关系，长出来的白斑颜色偏淡，边缘模模糊糊，仔细瞧还能看到一层细细的糠状皮屑；花斑癣则是皮肤被一种叫马拉色菌的真菌盯上了，出汗多的季节特别爱冒头；而白癜风虽然也会表现为白斑，但它色泽更白、边界像刀切一样清晰，表面光溜无屑。想要给出一个准确的判断，光凭经验可不行，得让医生结合伍德灯或皮肤镜帮忙看一看，家长千万别凭感觉下诊断。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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白色糠疹——最常见却最容易被误认

在门诊上碰到脸上长白斑的儿童里，十个有七八个都是白色糠疹，它还有个很形象的别名叫“桃花癣”，其实跟桃花过敏没太大关系。这类白斑多喜欢待在脸蛋、额头和下巴附近，颜色是浅白色或粉白色，边界不清，像被人用手蹭糊了一样，表面还能见到细细碎碎的鳞屑，天冷干燥时会更明显。之所以出现白色糠疹，根源大多是皮肤屏障没有发育完全，再加上入秋后空气湿度下降，如果孩子不爱吃青菜水果，体内维生素失衡，或者户外活动时防晒没做到位，黑色素细胞分布就会暂时不均匀。很多家长把它当癣乱涂药膏，反而弄得又红又刺痒。其实只要做好保湿，调整饮食结构，这类白斑多半会随着气温回升慢慢消退，并不会变成白癜风。

花斑癣——出汗多引发的浅色斑点

有些孩子脸上白斑并不干燥脱屑，反而黏糊糊、微微发亮，这时候就要多留个心，看看是不是花斑癣在作怪。花斑癣俗称汗斑，是皮肤表面常住真菌马拉色菌过度繁殖引起的，特别偏爱爱跑爱跳、出大汗的学龄期儿童。它的斑点颜色可深可浅，夏天呈浅褐色或淡棕色，到了凉爽季节又转为浅白色，就好像变色龙一样；白斑表面也覆盖极细的糠状鳞屑，用手轻轻一刮会更清楚，偶尔会伴有一丝丝痒感。因为这种白斑不痛不痒，很多家长一开始根本没当回事，还以为是没洗干净，结果用力搓洗反而破坏皮脂膜，让问题加重。辨认花斑癣有个小窍门，如果孩子脖子、胸口、后背也零零散散出现类似的斑点，那多半就是它了。虽然它不属于白癜风，但真菌感染需要医学干预，不建议自己买清洁用品乱洗，可以借助线上咨询让医生帮你判断清楚再处理。

白癜风——需要警惕但不能乱下结论

真正让全家神经紧绷的白癜风，在儿童群体中其实相对少见。白癜风的白斑和前面两种有着本质不同，它的色调是乳白或瓷白色的，边界非常醒目，像地图上勾勒出来的海岸线，而且斑片上完全没有皮屑，摸上去和正常皮肤一样顺滑。扩散性是白癜风比较鲜明的特征，早期可能只是脸上豆粒大的一点，随着色素脱失加重，白斑面积会逐渐扩大，形状变得不规则，甚至另一侧面部或身上其他部位也开始出现“照镜子”一样的对称白斑。遇到这种情况，家长虽然心里急，但不能盲目去信偏方或乱涂成分不明的产品，否则很可能激惹局部，导致白斑发展得更快。当下需要做的就是尽早到专业机构通过伍德灯检测明确性质，白癜风在孩子生长发育阶段，干预越早，色素恢复的空间就越充足。

家长怎样初步区分？记住几个要点

没有医学背景的家长想在短时间内把几种白斑彻底分清楚确实有难度，但掌握几个看得见摸得着的区别，心里也就有底了。可以从下面几个方面入手观察：

• 颜色和边界：白色糠疹是淡白、边界模糊；花斑癣颜色多变，边界时清时糊；白癜风是纯白或瓷白，边缘异常清晰。
• 表面质地：白色糠疹和花斑癣常有细碎鳞屑，前者更干，后者刮屑更明显；白癜风表面光滑，和健康皮肤手感一致。
• 有没有感觉：绝大部分白癜风不疼不痒；白色糠疹偶有轻微干燥紧绷感；花斑癣出汗多时可能微痒。
• 分布范围：白色糠疹多见脸颊、额头；花斑癣除脸部外，胸前、后背、肩部常随之出现；白癜风可以局限于面部，也可呈对称泛发全身。

在家观察时切忌用指甲频繁搔刮，也别拿醋、生姜去刺激白斑，这些操作不但辨不出结果，反而会干扰后续专业判断。

哪种白斑需要及时看医生？

孩子脸上漂着几个淡白斑点，平时能吃能睡、精神头十足，多数可以先从保湿和调整饮食入手，同时密切留意变化。但如果碰到以下几个信号，就不要再拖延，应当尽早请专业医生进行面诊评估：白斑颜色变得越来越苍白，和周遭肤色反差急剧加大；原有的斑点半个月内明显扩大，或者脸上对侧也冒出新的白斑；白斑处没有任何皮屑，光滑得反常；身体其他部位尤其是手足、腰腹部也陆续出现同类白斑；直系亲属里有白癜风病史。遇到上述情况，家长完全不用自己胡乱搜索比对，把自己搞得心神不宁，直接通过在线咨询的方式描述清楚宝宝的表现，专业医生会告诉你下一步需要做什么检查，有必要时再到线下做伍德灯检测。早点把性质搞清楚，既避免把普通糠疹当成大病，也不会耽搁真正的早期白癜风。

日常护理避开误区

很多时候，孩子脸上的白斑反反复复，和日常护理踩了坑脱不开干系。首先，别拿碱性强的香皂、清洁力过猛的洗面奶去洗蹭白斑部位，那样会侵蚀本就脆弱的皮脂膜，让皮肤锁水能力变得更差；其次，不用盲目忌口，把牛奶、鸡蛋、鱼虾全部停掉，反而容易造成蛋白质和微量元素缺乏，拖累色素细胞的正常合成，均衡膳食、适当多吃深色蔬菜和坚果才是正理；外出时，面部防晒要跟上，紫外线无遮挡地刺激，无论是不是白癜风都会让白斑更扎眼。还有一点常在家长圈里流传的说法，说用无花果叶子汁、补骨脂泡酒涂抹就能把白斑擦掉，这些土方法刺激性很强，处理不当可导致接触性皮炎，甚至诱发同形反应，让原本稳定的白斑变得活跃。如果拿不准怎么护理或想了解个性化的调理细节，可以打开线上咨询通道，让经验丰富的皮肤医生帮你制定稳妥的家庭照护方案。

脸上的白斑并不可怕，可怕的是胡乱猜测和盲目折腾。大多数孩子的面部浅白斑块都是由白色糠疹或花斑癣这类无害问题造成的，随年龄增长、皮肤屏障发育成熟，自己就会消退或者好转。而对于需要格外上心的那部分白癜风，只要能在色素尚未完全脱失的早期得到专业确认和干预，恢复肤色的机会是很大的。做家长的，最需要做的不是焦虑地天天照手电端详，而是给孩子提供均衡的营养、清爽的保湿和安心的陪伴，把判断和干预的事托付给懂行的人。

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本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。