宝宝耳朵两边发白要警惕白斑问题

很多细心的家长在照顾宝宝时，会突然发现小耳朵两边皮肤颜色有些发白，心里一下揪起来，担心是不是长了什么东西。其实，婴幼儿耳朵周围出现浅色斑块，在门诊中十分常见，原因是多方面的。大部分情况下，这可能是和皮肤屏障功能还没发育完善有关的白色糠疹，或者是出生时就有的无色素痣。当然，也不能完全排除白癜风早期阶段的可能，它通常表现为那种边界很清楚、颜色像牛奶或白纸一样的乳白色斑片。不管是何种问题，家长要先稳住心态，及时找专业医生帮忙鉴别，才能避免不必要的焦虑。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

询问他

刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

询问她

王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

询问他

李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

询问她

高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

询问她

白色糠疹引发的耳周淡白斑

白色糠疹是小朋友群体中很高发的一种皮肤状况，俗称“桃花癣”“虫斑”。它喜欢长在脸蛋、耳朵前后这些区域，看上去边缘模糊，颜色比周围皮肤浅，但不会白得扎眼，表面往往带一点细微的脱屑或粗糙感。这种情况大多和风吹日晒、皮肤干燥、护理不当有关，也有些宝宝是因偏食造成维生素或微量元素不均衡，皮肤得不到足够营养，黑色素细胞的工作效率变低。很多孩子一到春夏季，户外活动增多又不注意保湿，耳边的浅色斑块就更明显了。白色糠疹一般没有明显发痒的感觉，就算有也很轻微。调理上并不复杂，重点是做好皮肤的基础养护，每天用温水洗脸后涂抹婴幼儿专用保湿霜，外出时记得避开强光直射，多吃些含B族维生素的食物，比如粗粮、蛋黄、绿叶蔬菜等。随着孩子慢慢长大，皮肤屏障逐渐稳固，这些白斑会自己淡化消失，不会留下痕迹，家长不用过度紧张。

无色素痣与贫血痣的辨别

有一些宝宝耳朵两边发白的情况，从出生后不久或婴儿期就出现了，这种很有可能是无色素痣。它的发生机制是局部黑素细胞功能天生偏弱，产生的色素颗粒比别处少，所以形成稳定、不扩散的浅色斑片。无色素痣的形状不规则，边界呈锯齿状或模糊状，像树叶上被摁了个浅浅的印子。用手轻轻摩擦白斑区域，周围正常皮肤会泛红，而白斑处也会跟着发红，这和下面的贫血痣不一样。贫血痣是因为局部血管持续收缩，摩擦后周围皮肤红了，它却依旧是雪白的。这两种痣都对身体健康没有危害，也不会转变为其他问题，通常无需特殊干预。如果觉得影响外观，等孩子长大后可以通过修饰改善，为这点小印记去大动干戈反而得不偿失。当然，初次发现还是要请本院医生用伍德灯照一照，明确诊断，省得家长自己乱猜。

鉴别是否为白癜风早期信号

提到耳朵旁边发白，很多父母第一反应就是害怕白癜风。确实，白癜风可以发生在任何年龄，婴幼儿阶段也并不少见。它典型的皮损是像瓷器一样的纯白或奶白色斑片，边界十分清晰，形状多接近圆形或椭圆形，白斑表面光滑没有脱屑，毛发也可能跟着变白。在耳朵周围，白癜风有时会两边都出现，也可能只在一侧冒出来。很多宝宝的白斑在初期只是小小一块，不会引起不舒服的感觉，孩子也不抓不挠。随着时间推移，有的白斑会止步不变，有的则会慢慢向外扩展，或者在其他部位出现新的白斑。白癜风主要是黑色素细胞遭到自身免疫系统攻击而受损，但它没有传染性，也不影响孩子的内脏发育。如果怀疑是这类状况，可借助伍德灯或皮肤镜等无痛快速检查来协助判断。本院医生会综合家族史、发病走向给出分析。家长需要注意的是，早期干预能有效控制白斑蔓延，可以线上咨询了解目前针对儿童群体的调节和养护思路，不要错过好时机。

家长日常观察的几个重点

面对宝宝耳朵边的白斑，家长居家可以做一些简单观察，帮助提供更清晰的信息给医生。第一，注意白斑出现的时间，是出生就有还是最近几周才冒出来。第二，观察白斑表面的质感，有没有脱皮、粗糙或者是完全光滑的。第三，轻轻摩擦白斑部位，看颜色变化。第四，留意白斑的形状大小有没有发生改变，是不是在扩大。第五，检查身体其他部位，尤其是面部、颈后、手肘膝盖等容易摩擦的区域有没有新发的类似斑块。把这些记下来，能帮助本院医生更快做出判断。同时，千万不要擅自买一些外用的涂抹物给宝宝用，孩子的皮肤通透性高，用得不对反而刺激局部，让情况变复杂。有些家长会用白醋、生姜去试探，这非常不可取，容易引起接触性皮炎甚至诱发同形反应。

合理养护避免白斑加重

不管最终确定是哪一种白斑，精细的日常养护都是不可或缺的一环。宝宝的皮肤角质层很薄，保护功能尚不成熟，要选择温和、无香料、无酒精的洗护用品。洗脸洗澡水温不要过高，洗完后用柔软的棉布轻轻拍干，趁着皮肤还微微湿润时厚涂一层保湿霜，把水分锁住。外出时给耳朵戴上宽檐帽或使用物理遮光方式，避免紫外线直接刺激白斑区域，因为晒伤有可能让白癜风范围扩大，也会让白色糠疹的色差更明显。饮食上注意均衡，多摄入富含酪氨酸和微量元素的食物，比如奶制品、豆类、瘦肉、坚果等，对黑色素合成有辅助支持作用。如果孩子挑食严重，可以分次少量添加，把食物做成有趣的形状提高接受度。另外，夏天出汗多，耳朵后面容易积存汗液和灰尘，每天用温水轻轻擦拭，保持干爽舒适，有助于皮肤维持在稳定状态。

心理关怀同样重要

虽然耳朵两边的白斑暂时不会让孩子觉得身体难受，但随着长大，他可能会觉察到和其他小朋友的不同。有的孩子会因此变得害羞、不愿意扎头发或戴帽子遮掩。家长的态度这时候特别关键，不要流露出过度焦虑或嫌弃的眼神，更不要反复追问“你这里怎么又白了”。可以温柔地告诉宝宝：“这是皮肤的一个小特点，就像有的人有酒窝一样，没什么大不了。”当别人问起时，家长也可以用轻松的口吻简单说明，而不是遮遮掩掩，这种坦然会感染孩子。如果进入学龄期，白斑确实明显且影响社交，可以借助一些安全的遮盖技术，由本院医生指导着进行物理遮瑕，以保护孩子的自信心。心理健康和皮肤养护是并列的，同样需要细腻对待。

及时寻求专业判断

宝宝耳朵两边发白虽然大多数是良性问题，但仅靠肉眼观察确实没法百分之百定性。与其在家天天揪心、上网反复比对图片，不如尽早带孩子让本院医生看一看。面诊时可能只需要几分钟的伍德灯检查，就能把白白净净的皮肤状况看得清清楚楚，区分出是白色糠疹、无色素痣还是白癜风，再制定个体化调理方向。如果暂时不方便跑一趟，也可先通过线上把清晰的照片发给医生作一个初步的了解和判断，听听建议心里会更踏实。不要因为拖延或侥幸而让小面积白斑悄悄发展，抓住早期阶段处理起来总会更省心省力。宝宝的健康需要耐心和科学，每一次细心的发现都是在为他保驾护航。

本广告仅供医学药学专业人士阅读，请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。