小孩头顶白癜风能做植皮手术吗

小朋友头顶长了白斑，不少家长心里都着急，想赶紧把皮肤颜色弄回去，免得对孩子心理造成影响。植皮这种办法听起来好像挺直接的，把好皮肤挪过去坏的地方，大人的白癜风做植皮的不少，那小孩的头皮到底能不能这样做？直接说答案：可以，但不是所有头顶白癜风的孩子都适合植皮，需要同时满足好几个条件。比如白斑得是稳定期，最近半年没有新发或者扩大，再一个孩子年龄不能太小，一般七八岁以上配合度会好一些。头皮这个地方比较特殊，有头发遮挡，操作起来比面部要复杂，而且术后怎么护理、会不会影响头发生长，这些都是家长关心的实际问题，下面咱们就掰开揉碎了讲清楚。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

询问他

刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

询问她

王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

询问他

李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

询问她

高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

询问她

头皮白癜风的出现，很多时候和局部黑素细胞功能丧失有关。头上的白斑除了皮肤颜色变白，常常还会累及头发，出现一撮一撮的白发。这就说明毛囊里负责产生色素的细胞也受到了影响。如果毛囊这个“颜料厂”坏得比较厉害，就算把表皮换掉，新长出来的头发可能还是白的。所以，在考虑植皮前，往往得先弄清楚斑下面的毛囊状况怎么样，这直接决定了做完之后头发颜色能不能跟着恢复。有些家长以为只要皮长好了，头发自然就变黑，其实不是这么简单，两者恢复节奏不一定同步。

稳定期是首要门槛

不管是哪个部位做黑色素细胞移植，最基本的条件就是病情得在静止期。通俗说就是近期白斑老老实实待着，没有往外跑，也没有哪个地方冒出新的白点。这个观察期一般要求至少半年以上。小孩代谢快，白斑变化有时候比大人勤，所以判断稳不稳定格外重要。临床上会用一些简单的办法来辅助判断，比如轻轻摩擦白斑边缘看看会不会发红，或者在仪器下面观察色素的边界清不清晰。要是还在发展期就急着做植皮，不光新种上去的细胞活不下来，取皮的地方还可能诱发新的白斑，那就得不偿失了。所以家长千万别心急，等到白斑真的“不动弹”了，再跟医生聊手术的事。

年龄与配合度影响效果

头顶植皮虽然不算大手术，但整个过程需要孩子保持头部不动。取皮的时候要从身上隐蔽部位取薄薄的一层正常皮肤，再把里面的细胞分离制备好，移植到头顶打磨过的区域。小朋友天性好动，而头部手术最怕术后蹭到、抓到，睡觉的时候也容易摩擦。年龄太小的孩子很难忍住不去碰伤口，一旦皮片移位或者感染，成活率就会打折扣。因此，多数情况下医生会建议等孩子大一些，能听懂指令、忍受轻微不适，并且愿意配合术后制动的时候再安排。具体多大合适没有绝对标准，主要看孩子的成熟度和家长能不能做好术后看护。

头皮植皮的特殊性在哪儿

头顶像一片不太平整的土地，毛囊方向是斜着的，术后加压包扎要比平坦部位更讲究。包扎太松，皮片贴不紧，营养供应不上容易坏死；包扎过紧又担心影响局部血液循环。好在头皮本身血供很丰富，对移植细胞的成活其实是有利的。难点在于怎样在包扎牢固的同时，不让压力损伤周边的毛囊。有经验的医生会顺着毛流方向进行细微处理，使用特殊的敷料塑性。另外，手术过程中需要用专门的设备把白斑区域的表皮轻轻磨掉，磨的深度很关键，太浅了细胞附着不牢，太深了破坏毛囊干细胞，恢复后可能留下点状不长头发的地方。这些都对操作者提出了比较高的要求，所以家长在选择的时候，可以优先考虑对这个部位经验丰富的团队。

做完后头皮和头发的变化过程

植皮后大约一周，移植上去的细胞就开始慢慢扎根了。刚开始可能会有些红肿，十天左右表皮逐渐愈合，颜色一开始往往偏深，家长别慌，这是正常的色素沉着期。随着皮肤新陈代谢，颜色会逐渐变淡，大概三到六个月趋于稳定，往周边正常的肤色靠拢。而发干的颜色变化要慢得多。因为毛发有自己的生长周期，就算毛囊里已经住进了健康的黑素细胞，也要等旧的白发脱落、新发长出来的时候才能显现颜色。这个周期可能要好几个月甚至半年以上。所以，术后早期看到原来白毛的地方还冒白头发，不用太泄气，给毛囊一点时间休整。

除了植皮还有哪些路可走

如果孩子年龄太小或者病情还不太稳定，没办法马上植皮，并不是就无计可施了。头顶白斑因为每天能接触到光照，可以跟医生沟通采用小剂量、间歇性的光疗，刺激残留的黑素细胞重新活跃。毛发遮挡严重的话，有时候需要局部剃小范围的发区来增加光线穿透。外用的调理方式也要在专业指导下进行，因为头皮吸收能力强，必须严格控制用法用量。对于一些随着身体发育自己慢慢变好的局限型白斑，不用急着手术，通过日常调节免疫、规律作息就能看到好转。家长千万不要自行照着成人的方案给孩子折腾，头皮下面的血管神经丰富，一切干预都得柔和着来。

日常护理能为植皮创造好底子

不管将来打不打算做植皮，保护好头顶这块皮肤的生态环境都至关重要。暴晒是明确会诱发或加重白斑的因素，孩子出门最好带个透气的帽子，别让头皮直接裸晒。洗头时用温和无刺激的洗发水，指甲剪短，防止抓破形成同形反应——也就是皮肤受外伤后出现新白斑。饮食上不用特别忌口某种食物，但可以多摄入一些含酪氨酸和微量元素的食物，比如瘦肉、豆制品、坚果，对黑素合成提供原料。情绪同样不可小看，别让孩子因为头顶的白斑感到自卑或者过度紧张，家长越坦然，孩子越不在意。良好的身心状态，是后续所有治疗起效的土壤。

综合来看，小孩头顶白癜风在满足稳定期、孩子能配合、毛囊损伤可评估这几个前提后，完全可以通过植皮手术来改善外观。但植皮不是唯一的出路，也不是立刻就能看到完美效果的神奇操作。建议家长先带孩子到院做个系统评估，让本院医生用皮肤镜等设备看看色素脱失的深度、毛囊的存留情况，再结合孩子的年龄性格，一起商讨最合适的方案。如果暂时不适合手术，也有很多保守的过度办法，可以将白斑控制住，等待时机成熟。关于具体的适应症判断和术后预期，因为每个小朋友个体差异很大，不妨在线上与本院的医生助理详细聊聊，把头顶部位的照片发过来先做个初步分析，这样再去线下的时候心里更有谱。

本广告仅供医学药学专业人士阅读，请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。