小孩身上有白癜风可以多次照光吗

小孩身上有白癜风确实可以多次照光，而且很多孩子通过定期照光让白斑慢慢长出了色素。照光不是一次就能见效的事情，因为皮肤里的黑色素细胞恢复需要一个过程，每次照射只刺激一部分细胞活跃起来，所以要隔几天照一次，让皮肤有缓冲时间。一般情况下，医生会安排孩子每周照两到三次，连续照两三个月再评估效果。家长不用太担心多次照光会伤害孩子，只要每次剂量控制好，中间留出足够休息时间，孩子的皮肤完全能承受得住。那种想让孩子好得快一点、天天带去照光的做法反而容易把皮肤照伤，出现红肿或者灼痛感，最后白白耽误治疗进度。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

询问他

刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

询问她

王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

询问他

李洪燕特约专家

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

询问她

高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

询问她

小孩用的照光方式主要有窄谱中波紫外线和308准分子光，这两种都属于比较温和的光疗，对儿童白斑的复色效果也相对明确。照光的时候只对准白斑区域，正常皮肤会用遮光布盖住，所以不会大面积变黑。有些孩子照完当天皮肤微微发红，这是正常反应，过一晚上就消下去了。如果红得厉害或者持续两天不退，说明单次剂量偏大，下次照光前要跟医生说，医生会调低能量。多次照光并不会产生依赖性，也不会让白斑越照越多，关键要看白斑处于稳定期还是发展期。发展期的白斑照光要格外谨慎，先把扩散控制住再规律照光，不然可能越照范围越大。

小孩照光治疗为什么需要多次进行

皮肤白斑处的黑色素细胞数量本来就少，有的甚至完全消失，照光的作用是激活毛囊里残存的黑色素干细胞，让它们慢慢分裂增殖，再往表皮移动。这个过程不是一次刺激就能全部完成的。就像种地一样，第一次照光相当于松土，后面几次照光才是播种和浇水，得持续一段时间才能看到小苗冒出来。所以孩子照了七八次后发现白斑里冒出针尖大小的黑点，就是黑色素开始长回来的信号。要是照两三次就放弃，等于地刚翻完就不管了，很难有收成。临床观察发现，多数孩子需要累计照射二十到三十次，白斑才能出现明显内缩，面颈部恢复比手脚快一些。

除了激活黑色素细胞，多次照光还能调节白斑局部的免疫紊乱。白癜风本质上是免疫系统攻击了黑色素细胞，光疗可以抑制局部过度活跃的免疫细胞，减少它们对黑色素的破坏。每次照射后这种抑制作用能维持两三天，所以隔两三天照一次，正好接上免疫抑制的节奏。如果间隔太久，比如一周才照一次，免疫攻击又会抬头，效果就打折扣。当然也不是越频繁越好，皮肤修复需要时间，照得太密容易造成累积性损伤，反而让白斑周围发炎，炎症又会加重免疫攻击，形成恶性循环。

多次照光期间家长要注意哪些要点

家长带孩子照光时，有几个细节特别容易忽略，但直接影响多次照光的安全性。首先每次照光前不要给孩子涂抹任何药膏或者护肤品，尤其是含酒精的防晒霜，会影响光线穿透，还可能在局部产生光敏反应。照光后当天白斑部位不要用热水烫洗，用温凉水轻轻冲一下就行。出门如果阳光强烈，要给照光区域做物理遮挡，因为照光后皮肤对紫外线更敏感，暴晒容易起泡。其次要记录每次照光后的皮肤反应，用手机拍下白斑照片，标上日期，这样下次复诊时医生能直观看到变化。如果发现白斑边缘变得模糊，或者周围出现新的小白点，要马上告诉医生，可能需要暂停照光。

• 观察孩子照光后是否有抓挠白斑的行为，如果频繁抓挠说明局部发痒，可能剂量偏高
• 冬天照光后皮肤容易干燥，可以在照光两小时后涂抹成分简单的保湿霜，帮助修复屏障
• 饮食上不需要特殊忌口，保证肉蛋奶和新鲜蔬菜均衡摄入就行，不要轻信补铜偏方
• 孩子上学期间书包肩带不要紧压白斑部位，摩擦会刺激白斑扩散，影响照光效果

有些家长担心孩子多次照光会不会影响发育或者增加皮肤癌风险。目前针对儿童白癜风的长期随访研究没有发现这种情况，因为治疗用的光疗剂量远低于危险阈值，而且照光部位面积通常不大。只要不是全身大面积长期照射，安全性是有保障的。不过如果孩子本身有光敏性疾病或者正在服用光敏性药物，就要提前告知医生。白斑照到一定阶段会出现平台期，就是连续照十几次没有变化，这时候不是没效果，而是黑色素细胞进入缓慢生长期，医生可能会让休息半个月再重新开始，给皮肤一个调整机会。

哪些情况下要暂停或减少照光次数

孩子出现感冒发烧、腹泻呕吐等急性感染时，身体免疫状态波动大，不适合继续照光。感染期间照光可能加重局部炎症，甚至诱发同形反应，让白斑在抓挠或伤口处新发。所以孩子生病那几天先停一停，等体温正常、精神恢复后再接着照。另外如果白斑部位出现明显晒伤样红斑、水泡或者渗液，必须立即停止所有照光，用凉毛巾冷敷减轻疼痛，不要挑破水泡，等皮肤完全愈合后再从低剂量重新开始。还有一种情况是白斑本身处于快速进展期，就是短时间内出现很多新白斑或者原有白斑边界模糊、变大，这时候照光要慎之又慎，往往需要先控制病情。

孩子的白斑长在眼睛周围、嘴唇黏膜或者外阴部位时，照光次数和剂量都要单独调整。这些地方皮肤薄、敏感度高，光线容易穿透到深层，固定照光头的时候要避开眼角和口唇红缘。如果孩子年龄比较小，躺不住乱动，照光过程中需要家长帮忙固定姿势，保证光线只照到白斑靶区，不偏移到正常皮肤。多次照光后白斑复色不均匀，出现花斑样改变，这是常见现象，不用着急，继续按原方案照，残留的白斑会慢慢缩小。家长如果发现孩子照光后白斑反而比之前更白，周围皮肤变黑显得对比更强烈，这是好转的前兆，因为色素开始从毛囊口向外爬行，中间的白斑暂时还没被完全覆盖。

总的说来，小孩身上有白癜风可以进行多次照光，但要建立在规律、适量和密切观察的基础上。每个孩子对光线的敏感程度不一样，所以无法给一个统一的照射次数。有的孩子照十次就见效，有的需要三十次以上。家长最需要做的是带孩子到正规医疗机构评估，每次照光前让医生查看皮肤状态，不要自己在家买手持光疗仪乱照。关于照光的具体周期、单次剂量以及孩子是否适合光疗，可以在线咨询了解更详细的个体化建议，避免走弯路。

本广告仅供医学药学专业人士阅读，请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。