儿童白癜风怎么诊断才正确

孩子皮肤上冒出一块白斑，不少家长心里直打鼓，琢磨这到底是不是白癜风。其实儿童白癜风诊断没有想象中那么玄乎，有经验的大夫光靠肉眼瞧一瞧，再配合几个简单动作，就能判断个八九不离十。先看白斑的色调，典型的白癜风白斑是乳白色或者像白瓷那样，边界特别清晰，和旁边正常皮肤的分界线一眼就能瞅出来，白斑摸上去滑溜溜的，不会掉皮屑，也不会发硬发皱。接着可以拿手指头轻轻摩擦白斑那块地方，如果摩擦之后白斑和周围皮肤一样变得红扑扑的，就说明这块皮肤的血管反应挺正常，这更偏向白癜风；要是白斑怎么摩擦都不见红，那有可能是贫血痣或者无色素痣。再结合孩子身上有没有接连冒出新的白斑，以及原来的白斑是不是在悄悄扩大，医生心里基本就有谱了。当然想更稳妥一点，还会用到伍德灯，在屋里关灯变暗的状态下用特定波长的灯光照一照，白癜风的白斑会显出亮蓝白色的光，这个检查完全无痛，孩子也不会抗拒。所以家长一旦发现白斑，别自己在家瞎猜，抽空带孩子去专业机构让医生瞅瞅，绝大多数情况当场就能弄清楚。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕特约专家

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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跟其他皮肤毛病不一样，儿童白癜风的白斑有几个挺明显的特征。第一是颜色，那种白不是普通掉色，而是接近纯白或者瓷白，尤其长在脸蛋、脖子、手背这些经常露出来的地方，一眼看过去特别扎眼。第二是形状，白斑刚出现的时候可能只有米粒大小，慢慢往外扩展，边缘可以是不规则的，但界限始终很清晰，不像花斑癣那样边缘模模糊糊还带点细碎鳞屑。第三是分布位置，孩子白癜风喜欢长在容易受摩擦或者受压的部位，比如膝盖、手肘、腰带上缘，还有眼睛周围、嘴巴边上，有时候头发里面也会出现，导致局部头发变白。第四是变化趋势，白斑会随着孩子长大慢慢变大或者增多，很少说几个月一直没动静，如果观察两三个月一点变化都没有，反而要考虑是不是先天性的无色素痣。

家庭初步观察能提供不少线索

家长在家里其实可以做一些简单的观察，帮助判断白斑的性质。比如注意白斑表面有没有皮屑，白癜风的白斑摸起来和正常皮肤一样光滑，不会像白色糠疹那样表面能搓下细细的碎屑，白色糠疹最常见于脸蛋上，白斑边缘比较模糊，往往还带着一点点发红。还可以留意白斑对日晒的反应，夏天带孩子出门晒太阳，如果白斑区域晒后变得发红甚至有点灼热感，而周围正常皮肤只是稍微变黑，这个现象挺支持白癜风，因为白斑那里缺乏黑色素保护，对紫外线特别敏感。另外如果孩子白斑长在眉毛或者睫毛位置，看看毛发有没有跟着变白，这也是一个很关键的信号，白癜风的白斑如果波及毛囊，毛发就会失去颜色，而其他大多数白斑病不会让毛发变白。

摩擦试验在家也能做，手法很简单，用大拇指或者食指指腹在白斑和周围正常皮肤上同时来回摩擦十几下，力度适中别弄疼孩子。停止摩擦后瞅一眼颜色变化，假如白斑区域和旁边正常皮肤都同步变红，而且消退的速度差不多，那倾向于白癜风；要是白斑那块始终发白，或者红的程度明显比周围轻很多，就得考虑贫血痣。贫血痣是局部血管发育异常，摩擦后血管不会扩张，所以不变红，这个区别特别实用。

伍德灯检查直观又安全

伍德灯是儿童白癜风诊断里用得最多的辅助工具，说白了就是一个能发出特定紫外线波段的手持灯。检查的时候屋里窗帘拉上，保持比较暗的环境，医生拿着灯在离孩子皮肤十厘米左右的位置照一照。正常皮肤在伍德灯下不会发荧光，但白癜风的白斑因为色素完全脱失，会呈现出非常典型的亮蓝白色或者瓷白色荧光，和周围皮肤对比一目了然。这个检查最大的好处是没有创伤，也不用接触皮肤，孩子不会觉得疼或者痒，几秒钟就能看完一个部位。有些早期白斑用肉眼还看不太清楚，在伍德灯下却已经能显出来，所以医生常拿它来发现一些隐藏的白斑，或者判断白斑是不是处于进展期。不过要注意，不是所有白斑在伍德灯下都发同样的光，白色糠疹、无色素痣、炎症后色素减退斑各有各的表现，有经验的医生一眼就能区分开。

医生问诊时家长需要回答什么

带孩子去看诊的时候，医生除了看白斑，还会问一连串问题，这些信息对诊断特别重要。一个是要了解白斑最早什么时候出现的，当时有没有什么特殊的事情发生，比如孩子有没有摔倒磕破过、被虫子咬了、或者长时间在太阳底下暴晒过，因为外伤和暴晒都有可能诱发白癜风。另一个是问家族史，爸爸妈妈、爷爷奶奶、姥姥姥爷或者兄弟姐妹里面有没有人得过白癜风或者其他自身免疫性疾病，比如甲亢、斑秃、类风湿关节炎，这些病和白癜风有一定关联，有家族史的话诊断起来把握更大。还有的问孩子平时体质怎么样，是不是容易过敏，得过湿疹没有，因为有些孩子在湿疹消退之后皮肤会留下暂时性白斑，那个不是白癜风，过段时间自己就能恢复。医生还可能用指甲或者钝头小棒在白斑边缘轻轻划几下，看局部会不会出现发红或者线条反应，这属于皮肤划痕试验，也能提供一些参考。

大多数情况下，靠上面的观察、摩擦、伍德灯加上问诊，儿童白癜风就能定下来。极少数难以判断的，医生才会建议做皮肤镜检查或者皮肤病理活检。皮肤镜就是一个带放大功能的特殊镜头，贴在皮肤表面看白斑区域的色素网、毛囊周围有没有色素残留，白癜风在皮肤镜下有一些特征，比如毛囊周围色素脱失、点状血管等。皮肤活检就更少用了，一般只在白斑特别不典型、怀疑有其他病变的时候才考虑，要在局部打点麻药取一小块皮肤组织，对孩子来说有创伤，没必要轻易做。

还有一点家长得清楚，儿童身上出现白斑的原因不止白癜风一种。除了前面提到的白色糠疹、贫血痣、无色素痣，还有花斑癣、硬化萎缩性苔藓、斑驳病等。白色糠疹好发于面部，白斑上常覆盖细小糠状鳞屑，边界模糊，春夏季多见；无色素痣一般是出生就有或者出生后不久出现，白斑边界不整齐，像锯齿或者泼洒的墨点，终身不会明显扩大，但会随着身体长大成比例变大；贫血痣用玻璃片压一下白斑，白斑会消失和周围皮肤融为一体，松开又出现，而白癜风压了之后白斑依然存在。正是因为这些病表现相似，所以千万别看见白斑就认定是白癜风，更不要自己买药膏乱抹。

如果孩子确诊了白癜风，家长也不用过于恐慌，这个病不影响身体发育，也不传染，主要是外观上的变化。治疗手段现在也越来越多，外用药、光疗、口服调节免疫的都有，具体怎么选得看孩子的年龄、白斑位置和面积。关键是要早一点开始干预，白斑面积小的时候控制起来相对容易，拖久了色素细胞完全丧失，恢复起来就慢得多。平时还要注意别让孩子皮肤受伤，夏天出门做好防晒，穿宽松柔软的棉质衣服，减少对白斑部位的摩擦。饮食上没有严格禁忌，正常均衡吃饭就行，不需要刻意忌口什么食物。

最后再强调一下，儿童白癜风诊断的核心还是靠专科医生的临床经验和必要的检查设备。家长在家能做的观察方法只是初步参考，不能替代面诊。发现白斑后最好的做法是挑个合适的时间，带孩子去正规机构挂个皮肤科的号，让医生当面看一看、问一问、照一照，多数孩子当天就能有个明确说法。别因为害怕听到“白癜风”三个字就拖着不去，越早搞清楚心里越踏实，后续该怎么处理也有个方向。

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