怀孕晚期腹部有白斑是怎么回事

很多准妈妈在怀孕最后阶段照镜子时，会发现肚皮下部出现一块块颜色比周围浅的斑片，大小从黄豆到硬币不等，摸起来跟正常皮肤一样，既不痛也不痒，可心里还是急着上网查“是不是白癜风”。先别急，先把常见情况和需要注意的分辨清楚，再决定下一步怎么做。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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1. 白斑可能出现的真正原因

孕晚期体内激素像过山车，雌激素、孕激素、促黑素水平一起飙升又骤降，这个波动可能让肚皮局部黑色素细胞突然“罢工”，留下暂时性色素减退的淡斑。还有一种常见的叫“汗斑”，本来喜欢的马拉色菌在孕期汗多且高糖环境里加速繁殖，角质层被破坏后形成细碎鳞屑状白斑。再则，随着子宫猛长，皮肤胶原纤维断裂出现妊娠纹，早期是红紫条纹，后期转成白色瘢痕样纹路，看着也像连片白斑。真正的白癜风也可能凑热闹，如果本来有家族史或免疫功能偏向亢进，怀孕能把潜伏的病灶点燃，表现就是边界非常清楚、对光线反应强的纯白色斑。

2. 如何简单区别这几类白斑

在家可以先用肉眼加手机灯做初步观察：白癜风颜色是纯乳白或瓷白，边界常像用铅笔画过一样清晰，有时边缘还能见到一圈更深的褐色素；汗斑则偏淡褐色或粉白，表面常有细糠状皮屑，用指甲轻轻一刮就掉；妊娠纹转变来的白斑形状呈条状、与皮纹走向一致，颜色接近肤色但比周围浅，抚摸能感觉到轻度凹陷。实在拿不准，可以在室内用365纳米的小紫外灯贴近照一照，白癜风斑片会显出亮白荧光，汗斑呈黄绿或暗橙，普通妊娠纹增色不明显。当然，最稳妥还是让皮肤科医生面对面检查，以免把早期症状看走眼。

3. 怀孕阶段能做哪些检查

孕期做检查的原则是“无创伤、无射线”，最常用的就是皮肤镜和伍德灯：前者放大几十倍看色素网纹分布，后者利用特殊波长观察荧光差异，二者对胎宝宝都没有风险。偶尔需要取一点皮屑放在显微镜下找真菌，过程只用钝刀轻刮，也不会伤到真皮层。血检一般不主动做，除非近亲有白癜风且怀疑免疫系统异常，医生才会挑比较安全的项目，比如甲功三项、抗核抗体，开单前会再三确认孕期安全。

4. 安全护理与日常注意事项

肚皮皮肤被撑到极限，最需要的是减少摩擦和保湿：选择纯棉高弹力孕妇托腹带，让重力分散到肩背而不是肚皮；每天涂抹成分简单的保湿乳，例如含神经酰胺或乳木果油的款式，既防干痒也给皮肤一点弹性。白斑处如果稍痒，可用冷毛巾轻敷3分钟止痒，千万别抓。晒太阳有好处，但时间控制在早晨七点前或傍晚五点后的柔和阳光里，每次十分钟左右就够，避免正午暴晒让边缘色差更大。日常衣服上新买的先过水去浆再穿，减少染料刺激。

5. 何时需要联系专业医生

出现下面几种情况别再自己琢磨：白斑面积在两周内明显扩大、颜色越来越白；斑片边缘出现红肿、脱屑伴剧烈瘙痒；或本来就确诊为白癜风，怀孕后发现手脚、鼻翼也出现了新斑。此时把照片拍清楚，选光线均匀的白天，点击“在线咨询”把情况简单描述给石家庄远大中医皮肤病医院的本院医生，由专业人士评估是否需要复诊。

6. 产后跟进与未来规划

宝宝出生后激素回落，约七成色素减退会悄悄复原，也有两成左右的人出现“产后爆斑”。真正的白癜风患者可在哺乳期结束后选择系统治疗，医学角度现在多推荐308准分子光疗配合温和中药浴，整个过程时间周期较长，需耐心。无论最后诊断结果如何，都请记住：孕晚期首要任务是让自己吃好睡好心情稳，皮肤的事交给专业团队，把焦虑降到最低就是给宝宝最好的礼物。

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