孕期白癜风能不能照窄谱紫外线

准妈妈指尖轻轻划过腹部那一块块小白斑，心里七上八下。门诊里最常见的一句话就是：“我现在怀着宝宝，医生，这个窄谱紫外线我还能照吗？”作为皮肤科医生，理解你们又怕扩大又怕伤害小家伙。先把结论放在前面：孕期用窄谱紫外线（也叫NB-UVB）并非一刀切禁止，但归属“可缓则缓”的梯队，理由我慢慢掰开说。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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窄谱紫外线的波段主要在311纳米，穿透深度有限，对真皮层以下影响极小。大量回顾性研究显示，孕妇接受小剂量、短时间的全身或局部照射，未观察到胎儿畸形率升高；理论上它不像X线那样产生电离辐射，所以风险等级被归为B类，也就是“动物实验未见风险，人群暂无充分证据”。可别因此就安枕无忧，怀孕的头三个月里，胎盘屏障尚不完善，任何额外应激都有可能诱发子宫收缩；尤其是既往有过自然流产、胎盘低置或孕期出血史的妈妈，风险系数直线上升，这个时间点医生多半会劝你等一等。

权衡三大因素

究竟能不能开灯照一照？临床上我习惯于用“面积—部位—情绪”三条线来评估。面积上，如果只是手指或耳后米粒大小两三片，涂点他克莫司软膏也能稳住，不必冒险；皮损已遍布面颈、四肢远端，妈妈每天照镜子就掉眼泪，焦虑和激素波动会反过来加重病情，这种情况下适度光疗带来的“心理收益”可能大于理论风险。部位上有讲究，腹壁直接照射会让温度升高，子宫可能会“不高兴”，我们常规用铅衣或加厚纯棉巾挡住肚子；脸部照射则注意双眼佩戴专业护目镜，避免角膜干燥。情绪那条线最难量化，却异常关键。曾经有位孕26周的姑娘，因为白斑扩展茶饭不思，体重两周掉了三公斤，权衡利弊后让她每周照一次，剂量控制在常规起始量的70%，整个疗程总累积剂量不到平时的一半，胎儿B超一直很稳。

万一真的决定照，接下来就要把细节扣得死死的。首次剂量通常比非孕人群低20%，后续每次递增幅值不超过10%，只要出现轻微粉红就踩刹车；时间不要赶在工作日中午，紫外线强度爆表，容易过量，建议上午九点或下午四点这两个温柔时段。自带迷你风扇，一来降温，二来减轻孕吐反应。照前一小时吃一点苏打饼干防止空腹恶心，照后立刻涂抹保湿修复乳，降低干燥瘙痒。

家庭护理同样重要

光疗之外，家里的小动作能帮大忙。把容易摩擦的牛仔裤先收起来，换成宽松纯棉连体裙，减少同形反应。注意温和清洁，沐浴露避开香精和皂基，不带走皮脂屏障。日照强烈的春夏季节，出门打伞戴帽，外加SPF30以上防晒霜，物理+化学双层保护。很多妈妈孕期口味突变，酸辣不忌，辛辣刺激容易诱发瘙痒抓破，白白扩大；我通常劝她们把重口味留到生产后再放纵，眼下优先清淡高蛋白。

再说一点心理课：皮肤变白并不会遗传给宝宝得白癜风，也就是说所谓的“遗传”只是易感性，而后天环境触发才是开关。如果你家族里曾有人得过，唯一需要做的是关注孩子的皮肤护理、避免外伤暴晒，不必提前焦虑。把每次产检和皮肤科复诊安排在同一天，医生方便和产科医生沟通，你也能少跑一趟。

最后提醒一句，补骨脂素口服或外涂配合光疗的方案在孕期一律叫停，虽然增强疗效，但药物成分可能影响胎儿骨骼发育。外用药可选的方案倒也有：钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司、吡美莫司对他克莫司软膏不过敏可以在小面积使用，类固醇激素则控制在Ⅲ级以下，连续使用不超两周，具体浓度以及与光照的配合建议在线与皮肤科医生沟通，不要盲目自调。

写到这里，你们可能还想问一句，万一我等到生完，白斑会不会连成片？统计数据告诉我们，半数以上的孕期患者产后随着激素回落，病情趋于稳定甚至部分复色；少数病灶在坐月子后因熬夜、情绪波动反弹，这时抓紧黄金恢复期再系统光疗、口服小剂量维生素D3复合剂，绝大多数人都能把色差拉回接近正常肤色。

所以，想照窄谱紫外线的准妈妈，请把这封信一样的内容读完，心里先打个草稿，再和产科医生、皮肤科医生拉个小群，三方共识后再拍板。无论照与不照，都要记得每天对镜子笑一笑，宝宝能感受到你的平静，白斑也会识趣地收敛锋芒。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。