孕妇的白癜风怎么治疗好

有不少准妈妈发现肚子上或脸颊突然冒出一片片白斑，第一个念头就是会不会影响宝宝，其实这时候最重要的是先找本院医生把斑块性质看清楚。白癜风属于免疫紊乱型色素脱失，怀孕阶段内分泌波动大，病情既可能突然扩大，也可能悄悄收敛，每个人的节奏都不同，所以千万别自己吓自己。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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先说说诊断：孕期激素变化会让皮肤出现色素沉着也可能出现对比明显的白斑，光靠肉眼容易误判。医生通常会安排非创伤的伍德灯检查，整个过程没辐射，几分钟就能初步分出是白癜风还是贫血痣、单纯糠疹或汗斑，省去了不必要的紧张。若不确定，还可以做微量血免疫指标筛查，但抽血量控制在安全范围，不会影响母体和胎儿。

先稳住情绪，再谈干预方式

很多孕妈妈一听到白癜风就联想到一大堆网上流传的偏方，第一反应是“我得赶紧用药”，其实孕期处理的核心是平衡：既要遏制白斑扩展，又不能让药物经胎盘屏障影响胎儿。本院医生一般会分三级管理：一级情绪+护理，二级局部光疗和外用，三级必要时保守的口服方案。

一级管理就是先做足生活减法：每天睡够八小时，把床头灯光调成暖色，减少熬夜刷手机的蓝光刺激；饮食上别大补特补，适量瘦肉、牛奶、黑芝麻轮换着吃即可，维C片剂先暂停，以免干扰黑色素合成。情绪紧张会让儿茶酚胺飙升，诱发同形反应，在家中放些舒缓音乐、做做孕妇瑜伽，都是不用花钱就能做的“天然药”。

温和治疗：光疗与外用并重

若白斑在面部或四肢暴露区扩散速度快，医生会建议短期启用308nm准分子光，单次照射2～3分钟，每周一次，能量低到孕期安全阈值以下，至今全球已有上万例孕妇使用记录，暂未发现对胎儿不良影响。照射后会有轻微发红，当天避免搓洗局部即可，不会痛。

外用药也会挑选钙调磷酸酶抑制剂，像常用的他克莫司0.03%软膏，分子大，透皮极少，不进入血液，涂后轻轻按摩吸收，早晚各一次，连续八周就能看到边界清晰、毛囊口出现小黑点的早期恢复信号。若白斑在乳晕、外阴等黏膜部位，可把药膏换成浓度更低的吡美莫司，刺激更小。

仅为分散型白斑或进展迅猛时，医生会考虑短期口服小剂量糖皮质激素，例如泼尼松每天5～10mg，孕中期使用相对安全，但也限定疗程不超三周，加上产科会诊定期胎心监测，一旦有宫缩或血压波动立即停药。

产褥期后的延续管理

多数孕妈会发现，生完孩子三个月内，免疫回落，白癜风反而慢慢变淡，这叫“产后自愈窗”。别高兴太早，熬夜喂奶、情绪起伏大又会把窗关上。建议在坐月子期间继续保持规律作息，若正在哺乳，外用药可照旧，口服药全部暂停。等到哺乳期结束，如果白斑固定不消，再把光疗频率提上来，效果会比普通人更快。

要提醒的是，宝宝出生后皮肤娇嫩，白斑区域对外界刺激更敏感，注意选择无香型润肤霜，洗澡水温32～35℃，擦干后立即抹霜，减少干燥引起的瘙痒。妈妈也别忘了补铁补钙，铁不足会让色素合成原料断供，奶量也会受影响。

总的来说，孕期治白癜风像走钢丝，左边是安全，右边是美观，医生会根据你孕周、体质、白斑部位动态调整策略。关键一句话：别讳疾忌医，也别盲目求医，定期到本院复诊，线上随时答疑，生个健康宝宝、留住一张干净脸，其实并不冲突。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。