女孩的脸上一旦冒出几块白斑,家里人往往比孩子还着急,脑子里冒出的第一个念头就是:“会不会是白癜风?”这种担心特别能理解,毕竟脸上是门面,谁都不希望留下什么瑕疵。但其实,小孩和年轻女孩脸上长白斑,原因并不单一,除了白癜风,还有几种很常见的皮肤状况也会让脸上出现一块块发白的区域。比如白色糠疹,边界不太清楚,表面有点干燥起皮,常和日晒、皮肤缺水或者偏食有关;再比如花斑癣,是皮肤表面的真菌悄悄捣乱,颜色比周围肤色浅;还有些姑娘天生就有无色素痣,从小就有,只不过一直没太在意。所以说,脸上长白斑不能直接和白癜风划等号,需要结合白斑的形态、出现时间、有没有皮屑这些细节来综合判断,才能搞明白到底是怎么一回事。
这类白斑通常出现在脸颊、额头这些容易晒到太阳的地方,白得不是特别均匀,边界也有些模糊,表面看上去有点粗糙,轻轻刮一下还能看到细小的脱屑。很多家长发现,孩子夏天疯跑以后,脸上一块块白印子就特别明显,冬天倒好像淡了一些,这和紫外线刺激、皮肤屏障偏弱都有关系。部分小女孩平时不爱吃蔬菜,体内一些微量元素摄入不足,也可能让皮肤的色素代谢变得不太稳定,白色糠疹就更容易冒出来。它本身不是炎症,也不会传染,更不会留疤,调整饮食结构、注意保湿防晒以后,多数会自己慢慢恢复。
有些女孩脸上冒出浅白色或者淡褐色的斑片,运动出汗以后偶尔会有微微的痒感,这时候要考虑是不是花斑癣在影响。花斑癣是由皮肤表面的马拉色菌过度繁殖引起的,这种菌平时就和皮肤和平共处,可一旦天气闷热、清洁不及时或者皮肤出油变多,它们就会活跃起来,干扰黑色素细胞的正常工作,形成一块块颜色变浅的斑。脸上的花斑癣一般不会很厚,颜色淡淡的,面积大小不一,用伍德灯一照会呈现出黄绿色的荧光,这是和白癜风区别比较明显的一个特征。调整清洁方式、减少油腻食物的摄入,再配合医生的针对性干预,色素往往能较快恢复到正常状态。
还有一种情况,白斑其实很早就有了,只是小时候不明显,随着女孩慢慢长大,面部轮廓展开以后,对比度变高,白斑才被注意到。无色素痣通常在出生或幼年时期就出现,边界像被铅笔勾过一样,是锯齿状或者泼墨状,颜色不像白癜风那么瓷白,而是接近于肤色变浅的效果。用手去摩擦白斑部位,周围的正常皮肤会发红,但白斑区域照样发红,这和白癜风有所不同。无色素痣里面的黑素细胞数量一般没有太大问题,只是合成黑色素的功能弱了一点,所以它对健康没啥影响,也极少扩大,通常可以和平共处,不一定要特别去处理。
如果脸上出现的白斑边界十分清晰,颜色像牛奶或者白纸一样,表面光滑没有皮屑,而且面积在悄悄地往外扩大,或者另一边脸颊、口唇周围、脖子也跟着出现了新的白斑,那就要把白癜风排在靠前的位置去考虑。白癜风的发生和自身免疫的紊乱有关,皮肤里负责生产色素的黑色素细胞受到自身免疫系统的错误攻击,数量减少甚至消失,导致局部皮肤完全脱色。这类白斑不疼不痒,但进展期的时候边缘可能会微微发红,头发、眉毛这些地方的毛发也可能跟着变白。脸上因为皮肤偏薄、血运丰富,通过及时正规的干预,复色往往比身上其他部位要快一些,关键是不能等它长满一脸再去行动。
很多家长一听说要去检查,就怕孩子受罪,其实查清楚脸上的白斑到底是什么,多数时候就是照一下、看一下,完全不疼。目前应用比较广泛的是伍德灯和皮肤镜,在暗室里用伍德灯扫一扫,白癜风通常会显示出亮蓝白色的荧光,白色糠疹是灰白色或淡黄色,花斑癣是黄绿色,无色素痣则没有明显荧光增强。皮肤镜能放大几十倍观察色素分布和血管形态,帮助分清楚是哪种白斑,还能评估色素细胞丢失到了什么程度。这些检查没有创伤,几分钟就能完成,拿到清晰的图像以后再分析,远比光凭肉眼猜来猜去要靠谱得多。
不管白斑是哪一种,日常的皮肤护理都可以做在前面。防晒是很要紧的一步,因为正常皮肤晒黑了,白斑区域没法变黑,反差越大心里越着急,所以出门戴上宽檐帽、打伞或者涂抹温和的物理防晒品都对保护肤色有好处。饮食上不必非得忌口,但要鼓励女孩多吃一些颜色丰富的蔬菜水果,保证蛋白质和维生素的均衡摄入,特别是富含酪氨酸和微量元素的食物,能给色素合成提供原料。脸部清洁别过度,一天洗两次脸就差不多了,用温水,手法要轻,不要使劲搓白斑部位,避免破坏本就脆弱的皮肤屏障。睡眠也要抓一抓,熬夜会让免疫系统变得不太稳定,对白癜风的控制没有好处。
脸上长东西,尤其是女孩子,心理负担会一下子变重,有的开始不敢照镜子,有的不愿意出门社交,这种情绪上的波动反而可能让某些类型白斑的发展速度加快,因为长期紧张焦虑会影响神经内分泌和免疫调节。家长可以多和孩子聊一聊,告诉她脸上这一点颜色变化不改变她原本的模样,也不必一个人闷在心里乱查资料吓自己。在搞清楚具体原因之前,与其反复去抠、去试各种偏方,不如把精力放在找专业人士评估这件事上。线上也可以先通过咨询了解大概方向,等心里不那么慌了,再去进一步明确情况,一步步来,总能找到适合的应对方式。
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