身上有白斑去医院都做什么检查

身上出现白斑后，患者常因担忧“是不是白癜风”而焦虑，实际上白斑可能是多种皮肤问题的表现，如花斑癣、贫血痣或炎症后色素减退等。到医院就诊时，医生会通过系统检查帮助患者明确病因，这一过程通常包含以下步骤，帮助患者理性看待检查流程，避免盲目恐慌。

一、伍德灯检查：初步筛查白斑性质

伍德灯（Wood灯）是皮肤科常用的无创检测工具，通过特定波长的紫外线照射皮肤，观察白斑的荧光反应。白癜风患者的白斑在伍德灯下通常呈现亮蓝白色或瓷白色荧光，与周围正常皮肤形成鲜明对比，而花斑癣可能显示黄棕色荧光，贫血痣则无荧光变化。这一检查操作简单、快速，能帮助医生初步区分白斑类型，但需注意，伍德灯结果需结合其他检查综合判断，不能单独作为确诊依据。

二、皮肤镜检查：放大细节辅助诊断

皮肤镜是一种高倍放大镜，可放大皮肤表面至数十倍，清晰观察白斑边缘、色素分布及血管形态等细节。白癜风患者的白斑在皮肤镜下常表现为边缘模糊、色素岛形成（残留的色素细胞）或毛细血管扩张，而花斑癣则可能看到短棒状菌丝或鳞屑。皮肤镜检查无创、无痛，尤其适合儿童或对疼痛敏感的患者，能显著提高诊断准确性。

三、血液检测：排查内在病因

白癜风的发生与免疫系统异常、微量元素缺乏等因素密切相关，因此血液检测是诊断的重要环节。常规检测项目包括：

• 血常规：观察白细胞、红细胞等指标，排查感染或贫血；
• 免疫功能检测：如抗核抗体（ANA）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等，判断是否存在自身免疫性疾病；
• 微量元素检测：重点检测铜、锌等与黑色素合成相关的元素水平。

部分患者可能需补充甲状腺功能、肝肾功能等检查，具体项目由医生根据病情决定。

四、皮肤病理活检：明确白斑本质

当其他检查无法确诊，或怀疑白斑为其他疾病（如硬皮病、麻风等）时，医生可能建议进行皮肤病理活检。这一检查需在局部麻醉下取一小块皮肤组织（约米粒大小），通过显微镜观察表皮、真皮层的细胞结构及炎症浸润情况。白癜风患者的病理切片通常显示表皮基底层黑色素细胞减少或消失，真皮层无特殊改变。活检是诊断的“金标准”，但属于有创检查，患者无需过度担心，操作前医生会详细说明注意事项。

五、其他辅助检查：个体化补充

根据患者具体情况，医生可能补充以下检查：

• 甲状腺功能检测：约20%的白癜风患者合并甲状腺疾病，需排查T3、T4、TSH等指标；
• 自身抗体检测：如抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗胃壁细胞抗体（PCA）等，辅助判断免疫状态；
• 微量元素检测：重点监测铜、锌、铁等元素水平，指导后续治疗。

这些检查并非所有患者都需要，医生会结合年龄、病史、症状等综合评估后决定。

白斑的诊断是一个“排除法”过程，医生需通过多项检查逐步缩小范围，最终确定病因。患者就诊时应主动提供白斑出现时间、发展速度、家族史、是否伴瘙痒或疼痛等信息，这些细节对诊断至关重要。若对检查项目或结果有疑问，可随时向医生咨询，避免自行搜索不专业信息导致误解。检查后，医生会根据结果制定个性化方案，早期规范治疗可显著改善预后。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。