手上有白斑需要做哪些检查

经常有小伙子、姑娘推门进来，摊着手说：“医生，就这儿，几周前只有黄豆大，现在快成硬币了。”先别急，手心的皮肤本来薄，白一点、亮一点，可能是汗斑，也可能就是大家挂在嘴边的白癜风。无论是哪一种，都得靠几样常规检查把“真相”请出来。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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第一步，我们会让你把手伸到一个暗箱里，打开了叫做伍德灯的小紫光灯。灯一亮，白斑底色马上现形：如果是淡蓝白、边缘锐利的那种，十有八九是色素脱失；若是灰白、边缘迷糊，可能只是炎症后暂时淡色。伍德灯无创、不刺激，三十秒的事，能先把范围勾出来。

接着，会带你到皮肤影像室做一个皮肤CT，也有地方叫共聚焦显微扫描。扫描头轻轻贴在白斑上，计算机就把角质层到基底层的横截面像千层蛋糕一样切片显示。能看见毛囊口周围有没有残存的黑色素细胞，还能数出它们剩几个，清晰度比放大镜高百倍。这一步能告诉医生：这里是完全色素荒芜，还是正悄悄复色，后续方案立马不一样。

血液指标别省，免疫和微量元素都得查

别以为手上长点白斑就只盯着皮肤，里头也可能内讧。很多病例跟甲状腺异常、免疫球蛋白失衡有关。抽一管血，把甲功七项、抗核抗体、免疫五项点兵点将地跑一遍，若发现数值跑偏，治疗就能双管齐下，一边照顾皮肤，一边调理身体，省得白斑像韭菜割完再冒。

此外，微量元素也顺带查个全套。铜、锌、硒这些小家伙跟酪氨酸酶活性直接挂钩，缺了它们，色素工厂就停工。小剂量补上来，配合光疗或外用药，很多人三个月就看得到边缘发黑的小点点往外长。

前面都是机器和化验，现在轮到本院医生用你的眼睛当“终极裁判”。关掉大灯、开冷光，一点点比对白斑与周围正常肤色的色差，再看毛发变白没有，按压看红晕反应，还让你回忆最近有没有暴晒、擦伤、情绪大波动。把所有信息、化验结果、影像图片集合到一块儿，基本能给出一个相对放心的结论：是局限性白癜风、散发型白癜风，还是单纯汗斑、贫血痣。

特殊情况下还要做皮肤镜和病理活检

有人白斑长得奇形怪状，夹杂黑褐色小点，或者边缘呈锯齿状，皮肤镜就要登场。放大二十倍看汗孔、毛囊开口周围的毛细血管，避开广告法违禁词，咱简单说：它能帮医生区分“炎症后”还是“真的没货”。若影像仍模棱两可，那就要在局部打一点点麻药，取米粒大一块皮肤做活检，显微镜下直接给黑色素细胞点名，一锤定音。别怕疼，整个过程五分钟，恢复期一周干干活都不碍事。

结果出来后，医生会把所有报告摊在你面前，按阶段给你推荐方案：早期可能要先用温和的外用药，后期可以配合光疗，顽固部位也许做细胞移植。至于用药细节、频次、适应度，只需点击页面上的在线咨询图标，线上皮肤科医生会分时段逐一告诉你，不用瞎猜。

有人惦记着价格，这里没法给出固定数字，毕竟项目可组合可拆分，每个人体质不同，检查深度也不一样。点一下“在线了解详情”，马上弹出窗口，按你的白斑面积、部位、怀疑病程，给出个性化列表，既省心又安心。

整个流程记住四句话：先灯照，再CT扫，血里翻，最后医生把尺子量。做完这一套，手上的白斑到底是什么、该怎么走，就清清楚楚了。剩下的，就是放平心态，按方案一步步来。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。