白癜风都需要怎么检查的呢?

接诊时我常被问：“白了一块就要做全身检查吗？”其实并不需要把所有项目一次做齐，但有四类病人一定要系统评估：1.斑片面积扩张快、2.面部手足多发、3.家族里有人得这病、4.身体伴随甲亢甲减或贫血。初诊那天我们会先从肉眼观察开始，留意白斑边缘有没有“轻微桃红晕”，再用皮肤镜放大十倍，看看毛囊口黑色素是不是已经消失；这一步不用戳也不用刮，五分钟能结束。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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接下来会请病人进到暗室，用伍德灯打一打。灯光一开就能看到白斑处呈现亮蓝白色，边界比自然光下还清楚；如果灯下变浅或消失，往往提示是早期或恢复期。伍德灯也不会辐射伤肤，当天洗脸都没问题。检查完我会把结果直接打印出来，方便下一次对比，免得下次换手机找不到照片。

抽血化验：看看身体“后台”在发生什么事

很多人觉得白斑在皮肤上，为啥要抽血？其实白癜风属于免疫相关的色素脱失疾病，抽血相当于给免疫后台做一次“体检”。常规项目包括微量元素、免疫球蛋白、甲状腺功能、黑色素细胞毒抗体，如果发现锌、铜缺得厉害，或抗体偏高，就能解释为什么白斑总爱反复。抽血最好早晨空腹，一次抽管血就能把项目做完，抽完喝杯豆浆就能补回来。

别小看微量元素这个数值，它常常和休息不足、偏食、减肥连续节食有关。补锌并不只靠吃片剂，海鱼、坚果、粗粮里都有，我会在结果出来后给一张食物替换表，平时照着吃比单独服药更稳。

皮肤镜与黑色素抗体双验证，锁定“隐形斑”

对于一些肉眼几乎看不到、或灯光下也轻微发亮的“潜伏斑”，我们会用皮肤镜循着毛囊口扫一遍。皮肤镜能把毛孔放大十倍，万一毛孔周边还有少量色素孤岛，就说明这片区域尚存希望。紧接着同步抽血做“黑素细胞抗体”检测，它像一面镜子，把免疫系统的枪口是否对准黑素细胞照得清清楚楚。两者对照，既确认病情阶段，又提醒病人是否需进行系统调节，免得未来一年还要东补西补。

有的病人说“抽完我心安了”，其实就是这个原因：数据给了方向，自己少吃哪类食物、早点睡觉，心里都有底。

微循环开启“深扫”模式，查到脚指头都不放过

白斑长在手背很常见，但要是脚趾缝里也有淡白色块，就得考虑末梢血液循环问题。我们在红外微循环保温箱里把四肢末端“加温＋照明”，白色区域在热像下如果血管影稀疏，提示局部血流养分较低；随后结合甲襞毛细血管镜检查，再看毛细血管管径是否扭曲变形。对指尖白斑来说，这招一查一个准，还能顺带评估手脚冰凉、冬天雷诺现象的关联。

很多家长带着十来岁的孩子来，孩子写作业时间长、久坐不动，末梢循环弱。查到这里，我会加一句：“先把跳绳安排上，手指常弹弹钢琴也行，血跑起来，白斑边界就稳住了。”

以上项目全部完成后，电脑里会生成一张“白斑纵深图”：正面照片、伍德灯照、皮肤镜定位、血液指标、微循环影像合在一张图里，下一次复诊只带这张图就行，医生一下子就能对比前后期变化。想再详细问问流程，点在线咨询按钮，把自拍照发过来，线上医生会提前把准备的检查单生成好，你下次门诊直接做，不用再排长队。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。