不少朋友照镜子时发现皮肤突然冒出一块或几块浅色区域,心里发慌第一反应就是:“这是白癜风吗?”其实白斑不等于白癜风,花斑癣、贫血痣、炎症后色素减退都可能如此。医生在临床中最常碰到把花斑癣当成白癜风的,结果按错方向治疗反而更糟。碰见这种情况,医生会先稳住情绪,再一步步做检查让真相水落石出。
第一步通常用到伍德灯,它的紫光能把正常皮肤与病损区别开。白癜风在灯下呈亮蓝白荧光,边界特别清晰;如果是真菌感染,则呈现黄绿或暗色。有些早期颜色还浅,肉眼不易分辨,伍德灯一下就把隐藏病灶照出来。
接下来医生会把皮肤镜轻压在白斑上,就像给皮肤拍高清放大照。正常区域可见均匀黑素颗粒,而白癜风区黑素几乎消失,毛囊口边缘色素环也会缺少。这个步骤无创、不疼,只需几十秒,就能把早期色素减退与白癜风区别,还能判断进展期还是稳定期。
有时伍德灯和皮肤镜给了大方向,却不足以解释白斑来得迅猛或范围大,就需要抽血做实验室项目:测铜锌微量元素、甲状腺激素、免疫球蛋白、抗黑素细胞抗体。数据显示,三成患者伴甲状腺异常,及时干预能减少白斑继续扩大。
血液指标提示免疫异常,或白斑位于口唇、关节、指端等难治部位时,医生会征求本人同意,在白斑边缘取米粒大皮肤,送显微镜下查看黑素细胞数量、形态和分布。若基底细胞层几乎找不到黑素细胞,周围淋巴细胞浸润明显,就能确定为白癜风。虽然听起来要打麻药取皮,但创口两毫米左右,两三周基本无痕。
做完以上检查,医生会整合结果,把伍德灯形态特征、皮肤镜微观影像、血液免疫指标、组织病理结论四项做成图文档案,方便今后复诊对比,也利于个体化制订光疗、免疫调节或表皮移植计划。
很多朋友怕检查繁琐,其实全过程约一个钟头,当天就能出结果。准备就诊前停用外用药两天,避免遮盖剂影响视野;抽血当天保持空腹即可,其他无需特别准备。
若报告显示微量元素偏低,可听从医生建议调整饮食结构;若抗体阳性,后续定期复查甲状腺功能即可,不必过度焦虑。把检查结果装进口袋,和线上复诊医生约好随访时间,按时回访,就能把白斑控制到最小范围。
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