白癜风和正常皮肤在伍德灯下的区别

皮肤科诊室经常碰到这样的场景：患者发现身上有一块颜色稍浅的斑，不确定是不是白癜风，心里还犯嘀咕。此时本院医生会拿出一个像小手电一样的设备——伍德灯，轻轻一照，颜色差距立刻显现，患者自己也松了口气。伍德灯用的是365nm长波紫外线，属于安全范围的冷光，不刺激、无创口，几秒就能给出初步答案。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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正常皮肤在灯下呈现什么？整体淡黄，隐约像晒过太阳的暖调；若肤色深些，荧光会弱一点，依然均匀。白癜风区域又是什么模样？往往是耀眼的亮蓝白，和周围反差极大，仿佛切出一块“夜光块”。早期浅白或灰白斑块，肉眼看着不太明显，但一旦进入伍德灯视野，荧光面积可能比肉眼可见区域略大，这对隐蔽部位（腋下、腹股沟、发际线后）的白点排查尤其关键。

不同阶段的荧光变化

实际上，白斑荧光强度与色素缺失程度成正比。完全脱失区呈瓷白强光；残留少量黑素区域会显出淡蓝白或浅灰，提示尚有部分功能；若处于进展边缘，可见微弱荧光带，这帮助医生判断病情走向：稳定还是扩散。患者自己也能在复诊时通过灯光颜色变化直观感受效果，少一点心理压力。

还有些人会担心：日晒后的正常皮肤会不会也发荧光？确实，暴晒部位角质层增厚时可能出现轻微亮黄，但亮度远低于白癜风白斑，且没有那种刀切般锐利的分界。鉴别时本院医生会重点观察边界、纹理和伴随症状，如表面脱屑、毛细血管扩张等，减少误判。

居家自查小技巧

想在家里先做个预判，可以关灯后用手持伍德灯照射疑似区域，拿一面镜子对着光线几厘米处，观察是否出现“灯泡色”亮白块。若怀疑，拍照留档，再与两周后对比；若范围扩大或色泽加深，尽快预约面诊，线上问诊也能先把照片上传给本院医生粗判。

当然，伍德灯只是第一道“筛子”。它不能区分白癜风与无色素痣、贫血痣、炎症后色素减退等疾病。后两者通常无荧光或荧光很弱。真正确诊还需结合皮肤镜、微量元素检测、免疫功能评估等指标，综合判断后才能制定后续调护方案。

在临床中，本院医生还发现，患者看到灯下白区后情绪落差大。其实皮肤有很强的修复潜能：若发现得早、干预得当，部分黑素细胞尚可迁移、复活。伍德灯复查能客观评估黑色素恢复程度，灯光下蓝白变淡甚至接近正常肤色，往往代表治疗方向正确，患者也更容易坚持。

对于小面积白斑，在不日晒的夜里，带着伍德灯拍照存档，每月存档一次，用同一光源、同一角度、同一距离，建立“相册日记”。对比图像，若灯光下白区缩小，就是积极信号。同时注意调整作息、减少熬夜、远离化学刺激性物品，可帮助弱势黑素细胞恢复活力。

有句老话说得好，知己知彼百战百胜。把伍德灯当成皮肤的“透视镜”，看清色素在哪儿丢失，弄明白黑素细胞目前处于什么状态，就能少走弯路。若仍有疑问，直接点击按钮跟线上医生聊两张照片，远比自己查资料更省时省心。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。