治疗白癜风需要进行哪些必要的检查

很多患者一进诊室就急着问“抹什么药好”，其实医生更关注“这到底是不是白癜风、它处在什么阶段、背后有没有隐藏的诱因”。要想把这三大问号拉直，有一串检查必须提前跑完。把检查看成侦察兵，它们先摸清敌情，后面的治疗才少走弯路。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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WOOD灯：一秒看清白斑地图

让患处在暗室里接受长波紫外线照射，正常皮肤泛淡蓝白，典型的白癜风亮瓷白，边界一目了然；早期在肉眼下只有淡淡色差时，Wood灯能让隐藏的小斑块现形。医生常在灯前用尺子画轮廓，这样后续复诊时可以直接比对色素恢复程度。

许多家长担心“照紫外线会不会伤皮肤”，其实一次检查只需十几秒，能量很低，相当于在太阳底下站一小会儿，不会留下光损伤。

血液三件套：免疫、内分泌与微量元素

拿到检验科条码前先别皱眉，抽几管血是常规步骤。血常规能提示身体有没有慢性炎症，甲功七项排查甲亢甲减——甲状腺抗体异常的人白斑进展往往偏快。抗核抗体谱用来筛红斑狼疮之类免疫性“搭车病”。再顺手测铁蛋白、维生素D、铜锌钙，很多青少年偏食导致微量元素掉链子，补回来色素细胞才肯复工。

抽完血胳膊上贴一块小棉球就行，2-3天手机扫码就能看到结果，方便得很。

皮肤镜+皮肤CT：从毛囊口数黑色素细胞

如果Wood灯像夜视仪，皮肤镜就是放大镜——它可以数毛囊口还剩多少“黑芝麻”，分布在边缘还是中心。皮肤CT更进一步，无创扫描直接看到基底层的黑色素环是否断裂。两种检查都不破皮，五分钟做完，当场出图文报告。

皮肤CT的探头贴上去略凉，像把带光的冰勺子滑过皮肤，怕痒的话提前抹点润肤乳就能缓解。

组织病理：指甲大切口换来精准答案

当皮损不典型、要与无色素痣或斑驳病区分时，医生会征求患者同意，在局部麻醉后取米粒大皮肤送病理。切片染色后能直接看到黑色素细胞是否完全消失，基底有无炎症浸润，一下子就把诊断锤实。

取皮后缝合两针，七天拆线，大多留下一条浅浅白线，时间久了就淡到看不出。术后当天别碰污水，换干净创可贴即可。

伴随检查：揪出并发症

白斑常和桥本甲状腺炎、慢性萎缩性胃炎、糖尿病勾肩搭背。抽血发现甲功异常就加做B超；经常反酸胀气需预约胃镜；如果伴随伤口不易愈合，顺道查血糖。把这些伙伴病按下去，白癜风治疗才不易反扑。

以上检查都做完，医生手里就有了一本“敌情备忘录”：白斑面积、分型、进展速度、免疫状态。下一阶段是光疗还是中药汽浴、口服小剂量激素还是调整补剂，全都依据这份备忘录来排兵布阵。

配合检查期间，正常吃饭、睡觉、运动都不耽误，只需要停用含激素的外用膏三天，以防干扰结果。等报告齐了，带上原来的病历本和检查单回诊室，医生会把下一步怎么做、每阶段大致需要花多少时间一次性摊开讲清，患者心里亮堂，也更能坚持。

有了完整的检查打底，治疗不再是盲打，而是像GPS导航一样，每一步都走得准确省油。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。