白癜风初期伍德灯检查准不准

当早上起床照镜子突然发现左脸出现一块比黄豆稍大的浅白斑，半小时后它又不像晒斑会红会痒，很多人第一反应就是上网搜图片，结果跳出来都是“白癜风”三个字。下一步往往直奔“伍德灯”，心想“不是只要一照就能确诊吗？”实则说容易也容易，说复杂也复杂。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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伍德灯到底看见什么

伍德灯是365纳米长波紫外线灯，肉眼视角下皮肤是淡紫色背景；黑色素能挡住很大部分紫外光，所以色素越多的地方越暗；相反，缺少黑色素的区域就会像夜里发光的荧光棒，出现亮蓝白荧光。早期白癜风的脱色往往只是“变淡”，色素颗粒还没全跑光，普通光线下连自己都看不出，但在伍德灯下却早一步现形。由此带来两大好处：识别极早期病灶，定位肉眼看不清的隐性边缘。

只是，荧光强弱不等于病情轻重。有人灯下是大片荧光，半年都不扩散；也有人灯下只是一条细线，两月后却变成一大片。所以不能看到灯下发亮就吓得直冒冷汗，更别因灯下看似没变化就认为平安无事。

会不出现的几种情况

第一，皮肤表层有角质、油脂、防晒霜或药膏，会散射紫外光，导致荧光不明显；第二，混合型或节段型早期，有些区域还残存多巴阳性黑素细胞，荧光呈现灰白而非亮蓝白；第三，部分硬化性苔藓、白色糠疹在灯下也有弱荧光，容易混淆。

换个场景，如果在熬夜、情绪紧张后的短期内做检查，身体处于应激状态，酪氨酸酶活性波动，荧光亮度也会飘忽不定。换句话说，同一天上午照和下午照的结果都可能不一样，更别提不同设备、不同操作手法的差异。

该怎样把误差降到最低？检查前一晚停用外用药膏；检查当天不用化妆品和防晒霜；避开剧烈日晒后的48小时；同时预约早晨时段光源更稳定。这样就能让伍德灯给出最贴近真实的影像。

还需补充哪些检查

伍德灯只能告诉你“这里有异常”，却无法告诉你“异常到什么程度”。皮肤CT（反射式共聚焦显微镜）能逐层扫描，看到黑素细胞的分布密度、形态甚至树突是否完整。免疫五项可筛查是否伴随甲状腺抗体、抗核抗体升高。微量元素检测能观察铜、锌水平，对后续营养干预做提示。

很多年轻患者在早期只希望“照一个灯就能搞定”，但从本院医生角度看，兼顾表象与根源才算完整评估。一次查不清，就两周后随访复拍，动态比对灯下图谱，往往比一次定结论更可靠。

日常也要留意伴随信号：白斑区是否伴随毛发也变白？是否出现同形反应（抓痕后起白斑）？这些都比单看荧光亮度更说明问题。

老问到的几个小担忧

• “伍德灯每年可以照几次？”紫外线剂量非常微弱，等同于在日光下站两秒钟，想照多久照多久。
• “孩子能照吗？”婴幼儿亦可，只需闭眼即可。
• “照完会起红斑吗？”不会，多数患者完全无感，极个别角质层薄的人会有轻微干燥，回家涂点润肤露就恢复。

需要提醒的是，部分人灯下呈亮蓝白，但临床随访证实只是炎症后色素减退。两三个月后复色逐渐恢复，无需药物介入，这种情况并非白癜风。所以拿到结果先和医生一起回顾病程，再决定是否干预，避免过度紧张。

实际门诊往往碰到“左右对比”的案例：左侧额头灯下显现早期荧光，右侧完全正常；三个月后复查，左侧稳定未发展，右侧却悄悄冒新斑。可见，灯下表现只是时间切片，任何一次检查都不能一锤定音。

从生活角度，不妨把伍德灯当作皮肤的“早期预警雷达”。亮灯只是提示灯，开车还得看信号灯。同理，发现异常荧光后，养成记录白斑面积、边界、毛发颜色的习惯，每月拍照片留档；遇到加班熬夜、海鲜大餐、暴晒假期，更要及早面诊复查。这样一来，无论治疗与否，都能把“发现-评估-管理”打成一个闭环。

如果仍对灯照结果心里没底，可线上联系医生发送高清照片及伍德灯影像，医生会结合皮肤镜图像给出进一步建议，减少来回奔波。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。