小孩身上有白斑需要做什么检查

发现小朋友身上突然冒出颜色比周围皮肤浅的斑块，家长第一反应多数是焦虑和不安。其实色素减退的表现五花八门，白斑只是其中一种可能，未必立刻就是白癜风。但越早弄清真面目，就越容易把问题拦在早期，所以我常被家长追问：到底要带孩子做什么检查？接下来用聊天的口气把流程拆开说，让您心里先有个谱。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

询问他

刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

询问她

王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

询问他

李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

询问她

高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

询问她

第一步不是抽血也不是拍片，而是家长自己先回忆：小白点是啥时候出现的？表面是平的还是突起？边缘清晰还是模糊？有没有晒伤史、蚊虫叮咬史、家族里有没有人得类似情况？把这些线索整理好，再去找皮肤科。这一步很重要，省去来回奔波医生也容易抓到关键信息。

到了门诊，医生多半先用<伍德灯>扫一圈。它就像一台会发光的放大镜，能在紫外线照射下把不同深浅的色素看得一清二楚。没脱色的白斑、早期白癜风、汗斑都能被瞬间区分。很多家长当时就能听见医生说：“这边有点荧光就提示黑素丢了，咱们继续往下查。”

微创部分到底检什么

伍德灯只是“照照脸”，下一步医生通常会安排<皮肤镜>。放大几十倍后，能看清白斑边缘有没有锯齿、毛囊口有没有残存色素岛，这对判断病情活跃期很有用。一块儿完成的是抽血：测<甲状腺功能>、<甲状腺抗体>、<抗核抗体>、<维生素D>及锌、铁、铜等微量元素。小朋友挑食、睡眠不好，这些指标常会掉链子，医生能顺势把生活方式也调好。

如果影像和血液仍扯不清，就进入“显微阶段”。<皮肤共聚焦显微镜>能够无创拍到皮肤0.5毫米处的实时光学切片，看透基底层的<黑素细胞>还剩多少。该设备不疼、不留针眼，调皮的孩子也能配合十来分钟。极少数情况下，才需要做1毫米直径的<圆孔活检>，取一条皮柱送到实验室做特殊染色，以排除硬皮病、斑驳病等少见病。

检查完别急着跑

所有项目都能在半天内做完，但真正需要注意的是拿到结果怎么听医生的生活指导。多数化验显示轻度甲状腺功能波动或缺铁性贫血，医生会建议回家多吃深色蔬菜、瘦肉，同时保证晒太阳时段避开正午。重要提醒是：先把基础问题纠正好，不着急把治疗推到极端。若真诊断为早期<局限性白癜风>，控制进展的第一把钥匙往往是<调整免疫>与<减少摩擦>，而不是马上尝试口服或注射的激进方案；具体怎样用药，建议在线聊聊，让医生根据孩子体重、苔色、舌象再决定。

此外，别忘了做好情绪温度计。很多孩子在集体里被议论“脸上一块白”，心理压力一旦放大，睡眠质量直线下降。我的经验是：家长先放松，每天晚饭后带孩子散步半小时，顺便讲讲笑话，把“我能战胜小斑点”的自信植到孩子心里，比任何药膏都要管用。

最后想说一句，白斑≠白斑病，更不等于不治之症。脚步放稳，把检查一步步走完，把日常小细节全调到位，孩子和您都轻装上阵，路才能走得顺。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。