一般白癜风的检查项目都有哪些

很多患者一进门就急着想开药，其实从医生角度看，治疗前先摸准底子更重要。白癜风之所以容易反复，跟早期检查不到位、分型分期模糊关系特别大。我经常跟他们说：先别急着把药膏往脸上抹，得搞清“黑工厂”到底在哪儿出问题。怎么搞清？得靠一套系统的检查。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

询问他

刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

询问她

王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

询问他

李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

询问她

高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

询问她

一、看得见的白斑，看不见的真相

大家肉眼看到的只是皮肤表面的一片白，可皮肤底下黑色素细胞是不是还在挣扎，周围免疫系统是不是正在“打群架”，单凭肉眼很难判断。伍德灯是目前最常用的“照妖镜”，在暗室里发射长波紫外光，正常皮肤发蓝白色，白癜风皮损呈亮白或瓷白，边缘一目了然；早期几乎没有颜色变化的隐性白斑也能立刻显形，这对确定治疗边界特别关键。把伍德灯当做“放大镜”也不夸张，能在几分钟内告诉我们病变有没有偷偷扩散到鬓角、耳朵后面这些日常容易忽略的部位。

二、层层递进：从皮肤镜到皮肤CT

伍德灯看完宏观情况，接着用皮肤镜细看“微观战场”。这玩意儿像小号显微镜，能放大几十倍观察毛孔开口、毛细血管形态，特别能区分单纯糠疹、花斑癣这些常见误会；还能看到色素岛是否分布均匀，提前判断恢复潜力。再往下就是皮肤CT（也就是反射式共聚焦显微镜），可以把角质层到真皮层的横向断层一口气扫完，黑色素颗粒缺了多少、残存的树突状细胞有没有活力，当场成图。印象最深的一位小伙子，表面白斑只有指甲盖大，皮肤CT下发现毛囊周围还有一片“孤岛”，我们及时把这一片也算进治疗区，三个月后色素岛顺利连成线，省得以后再跑第二趟。

体内因素同样不能忽视。抽血套餐里首先安排血常规，看看有没有贫血、感染；免疫功能指标里，甲状腺过氧化物酶抗体、抗核抗体常高得离谱，提示身体正在打自己的“靶子”。别小瞧甲状腺功能异常，它能把白癜风的进程按下快进键，把甲功调好，许多皮损边缘的边界立马稳定下来。微量元素查铜、锌、铁、硒，它们像负责染料的搬运工，缺了运输工具，酪氨酸酶活性随之下降，黑色素就上不了色。顺便再查同型半胱氨酸和维D，缺维D的孩子病情波动得更频繁，这个指标补上去后，复色速度肉眼可见地提了起来。

三、情绪也被纳入检查清单

经常被忽视的一项是心理状态评估。很多患者做问卷时才知道：原来焦虑量表得分早已爆表，晚上睡不好，黑色素细胞也跟着闹罢工。我们把压力指数、睡眠时长统统收进病历，再针对性安排放松训练、光疗时间错峰，提升配合度。整个流程中，没有一项是多此一举，就像拼乐高，缺一块都盖不成完整城堡。

检查结束拿到报告，下一步才能谈个性化方案。局限型还是节段型？进展期还是稳定期？这些数据决定激光能量、光敏剂剂量、外用药浓度该调到什么档位。不少人担心抽血太麻烦，其实抽一次管半年，中途用无创手段追踪就行。治疗就像开车，检查就是导航，起点跑偏后面全歪。所以把检查这一步稳稳走实，后面的路才顺。

最后提醒一句：拿到检查结果别自己当专家，数值后面的小箭头不一定代表绝望，也可能只是提示“多一点关心”。想了解方案细节、调药节奏，动动手指在线问问，医生会把专业话翻译成家常话，让你听得懂、做得到、坚持得久。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。