汗斑用伍德灯照也是白的吗

门诊遇到不少朋友，一进门就忧心忡忡说身上突然冒出白点，怀疑是白癜风。翻开手机里的照片，白屑还未擦干就急着问：“医生，我用网上买的紫光灯一照，整块皮肤发白发亮，这是不是白癜风？”这时，我得先把情况捋清楚：朋友说的是伍德灯，而“白块”也可能是汗斑。两者在灯下呈现的颜色其实有一番区别。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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伍德灯是一种长波紫外线的便携工具，能把皮肤表皮下的色素情况放大成肉眼可见的颜色。汗斑属于真菌感染导致的“花斑癣”，菌丝代谢产物在灯下通常发出淡黄或棕黄色荧光，边缘跟正常皮肤过渡柔和；而白癜风因黑色素颗粒几乎完全缺位，反射出来的是亮蓝白色，边界清晰甚至“锐如刀刻”。所以，简单地说，汗斑用伍德灯照“也会白”，却白得不够纯粹，带点黄调。

汗斑与白癜风的三大差异

• 颜色：汗斑偏黄褐荧光，白癜风呈青白瓷白。
• 边界：汗斑模糊渐变，白癜风锐利整齐。
• 伴随症状：汗斑常伴细屑和轻痒，白癜风多数无自觉不适。

不过，生活里也有不少“尴尬”个案：汗斑早期脱屑未起，色素又被真菌破坏得七七八八，灯下竟也显淡白；或者白癜风面积很小，灯下亮白不甚明显，容易被误以为只是“肤色不均”。此时光凭伍德灯判断仍嫌单薄，要结合皮肤镜查看汗毛孔颜色是否还在、真菌荧光有没有、以及肤表有无糠麸样鳞屑，再综合定论。

说到这儿，有人可能会想：“干脆我买个伍德灯在家自检，白得发蓝再去看医生。”其实这法子可行，但别过度依赖。伍德灯需要暗室环境、固定距离、合适角度，再加上经验分辨，才能把蓝白跟黄白准确区分开。若镜头晃动、手电频闪，颜色容易走样，反而徒生焦虑。

若您在家中先用紫光灯照过，心里没底，不妨把灯光下拍的照片存好，来院面诊时让本院医生在专业灯下复核，必要时加做真菌荧光染色或皮肤CT，几分钟就能定性。这样既能把汗斑的糠秕马拉色菌揪出来，也能第一时间给白癜风做分期分色，方便后续根据面积大小、发展阶段给出个性化方案，避免盲目用药或不当偏方。

平日里，汗斑比较怕湿热，夏季出汗多容易复发；白癜风则跟情绪、日晒、微量元素等关系密切。若您碰巧两种都不幸撞车，先控制汗斑真菌，再评估白斑是否稳定，交叉处理让新斑不再冒出来。

最后提醒一句：如果灯下白斑成片并持续扩大，或者原白斑外缘出现新生“晕圈”，别犹豫，尽早咨询线上各科联合义诊通道，上传清晰照片，让医生帮您再把脉一下，比整夜刷科普更安心。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。