做白癜风的检查有哪些项目

很多人发现皮肤突然出现一块变白的地方，第一反应就是上网查是不是白癜风。其实这还得靠专业检查来判断，光看颜色和形状并不能下定论。我们医生一般会先用眼睛观察白斑的边界、颜色和毛发变化，再结合一些简单仪器辅助，才能做出准确判断。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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第一个常用的小工具叫伍德灯，它就像一盏紫色的紫外线灯，照在皮肤上时，正常的肤色和白斑会呈现不同亮度。如果白斑在灯下更明显、发蓝白荧光，医生就会多留意；没反应的话，往往提示只是普通的色素减退斑。整个过程不用接触皮肤，几分钟就能完成，小朋友也能配合。

皮肤镜让细节更清晰

伍德灯只是宏观的“大范围筛查”，想进一步看清白斑内部情况，就要用到皮肤镜。这支像放大镜一样的探头可以放大几十倍，看清楚色素小岛有没有残留、血管分布是否正常、边界是否光滑。它连毛囊口都能照出来，帮医生判断白斑是早起期还是已经稳定。检查时探头轻轻贴在皮肤表面，不疼不痒，几秒钟换一个部位就能完成。

还会顺便看看白斑边缘是不是有 faint edge（淡晕圈），这往往是早期变化的信号。如果边缘呈锯齿状并伴有鳞屑，就要考虑花斑癣等其他疾病，及时做进一步排查。

抽血化验找原因

皮肤变化有时候是身体内部在报警。我们会安排简单的静脉采血，查查甲状腺功能、抗核抗体、微量元素铜、锌和维D水平。甲状腺指标异常很常见，特别是女孩子，甲减或桥本氏病都会同时出现白斑。微量元素缺乏也会影响色素生成，很多人觉得补补就好，其实还得医生看指标再决定是否需要针对性补充。

抽血不会因为检查项目多就抽很多，一般两小管就够了，过程和普通体检一样，十分钟就能搞定。

对于边界不太清楚、形状不规则的白斑，医生可能会建议做皮肤CT，也叫RCM。它利用激光扫描皮肤不同层次，像切面包一样一层层看过去，可以直观看到色素环有没有缺失、真皮有没有炎症。没有辐射、没有创伤，孩子孕妇都能做，扫描那一刻感觉像小光点轻轻扫过皮肤。

如果皮肤CT显示“色素完全缺失，真皮无炎症”，同时伍德灯下发明亮荧光，就基本可以确定是白癜风；若看到鳞屑或真菌菌丝，就要排花斑癣；若色素环仅在表皮浅层缺失，提示早期或恢复期，这时候调整作息、防晒、减压就非常重要。

检查结果怎么看

拿到几张报告单，很多人最想知道“我现在到底处于哪一期”。其实单靠一张单子不能下结论，我们会把所有结果放在一起综合评估。早期白斑往往仅色素环缺失一点点，抽血指标可能轻度异常；发展期白斑边缘会发红，血液里铜锌偏低；稳定期白斑颜色瓷白，CT下看不到炎症，抽血多数正常。

把这个评估结果和患者年龄、白斑位置、家族史放一起，就能给出个性化方案。例如小朋友面部小片白斑，若检查提示早期、微量元素偏低，我们会建议先通过饮食调整、光疗和防晒来观察；而成年人四肢大片白斑合并甲功异常，就需要同步干预甲状腺问题。

做过检查的伙伴常问：“之后还要复查吗？”答案是肯定的。伍德灯可以三周复查一次，看有没有新发荧光；皮肤CT一般两个月做一次，观察色素环恢复情况；抽血三个月复诊一次，看补锌补钙后指标是否回到正常区间。按时复诊就像给病情做体检，一旦发现边缘出现 new fluorescent patch 或者微量元素再次掉线，医生就能及时调整方案。

有患者担心检查费用复杂，其实正规医院的上述项目都有公开价格，整体负担并不高；如果想提前了解具体花费或想先听听线上医生意见，点点页面上的“在线咨询”就能和医生语音沟通，不用跑一趟也安心。

最后提醒一句：发现白斑别急着乱抹东西，也别因为网络信息把自己吓坏。到专业机构做伍德灯+皮肤镜+血液筛查这个简单套餐，大部分疑惑就能解开，心里也有了底。早发现、早评估、早管理，才是对自己皮肤最温柔的呵护。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。