小孩用伍德灯检查为白癜风有可能误诊吗

经常有家长领着三四岁、五六岁的孩子来找我，满脸担忧地说：“医生，刚才医生用那紫光灯照了宝宝一下，就说是白癜风，会不会搞错了？孩子这么小，万一误诊可怎么办？”面对这种疑问，我心里其实挺理解。伍德灯在临床上确实方便，像手电筒似的一照，几分钟就能给出初步判断，但它毕竟只是一个“化学染色灯”，结果要百分之百准确，还有距离。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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咱们先得明白，小朋友的皮肤正处在生长活跃期，色素颗粒本来就不太稳定，受了日晒、蚊虫叮咬、湿疹后留下的浅白印记，都可能被灯光看成荧光增强，实际却压根不是白癜风。再加上头皮、面部经常会冒出点“白色糠疹”，边缘不规整，表面还起皮，这种情况下伍德灯往往会给出“高亮反应”，医生若只凭一次检查就拍板，很容易给出吓到家长的结论。

常见易混淆的白斑有哪些

除了白色糠疹，儿童常见的“假白斑”还有贫血痣、炎症后色素减退、花斑癣后的斑片等等。贫血痣按压后周围皮肤发红而斑片不变，花斑癣的鳞屑刮一刮能掉皮屑，这些小技巧一做就能初步区分。可万一碰上边界模模糊糊的“早期白癜风”，灯光下只是淡淡乳白，真就不好一眼看透。

曾有家长带着儿子来复诊，第一次在外院灯照确诊后崩溃大哭。那天我让孩子先在诊室里做皮肤镜，能看到色素残留还在，再结合三个月前的照片，白斑没扩大。我请家长先回家观察，三个月后再来。结果孩子后来斑片自己变淡了，皮肤镜下色素也回来了，这才确定是炎症后的小小后遗症，全家松了一口气。

减少误诊的经验之谈

想把误诊几率降到最低，我的习惯是“看三遍”：第一遍关灯照伍德灯，第二遍开灯用放大镜+皮肤镜，第三遍调出三四周前的手机拍照对比面积。三关过完还敢拍胸脯的，才真正喊白癜风。光做一次灯照就让孩子马上吃药抹药，我心里总有疙瘩，家长也睡不踏实。

有的家长问，能不能多花点钱直接做皮肤CT检查？这项技术能切一层皮看色素细胞，的确更准确，但对三四岁的小朋友来说，要躺好不动十几分钟，实在有点折磨。所以一般我建议先用无创手段，把病程拉长一点、重点观察；若白斑半年还在扩大，再考虑下一步。

• 一个月内拍一次清晰照片，对着窗口自然光，不美颜不留滤镜。
• 记录白斑大小，量下最长径，随手写在日历上，时间一久就能看出在不在长。
• 若白斑边界变得更白、更整齐、面积扩大，及时回访检查，不要拖。

再聊回伍德灯本身。它靠长波紫外线激发皮肤里的角质和色素发光，如果诊室环境不够暗，或孩子紧张出汗多，荧光强弱都可能打折扣。有的迷你仪器灯泡老化，荧光强度下降，也会让“明明不是”被认成“像”，所以正规医院的设备日常校准就相当重要。

除了仪器，操作人也会左右结果。照灯时间太短、角度太高，或者家长抱孩子时手抖，都可能让光束偏斜，产生阴影误读。经验丰富的医生会反复移动光源，从0度到90度看斑片颜色变化，而不是“咚”一下盖上去就下结论。

家长怎么配合更好

既然检查手段都有小概率误差，家长也别把一次结论当死刑。发现检查结果跟自己感觉对不上，就带孩子换时间、换医生再照一次，把前后照片一起拿给新医生看，对比最直观。期间别急着上网买偏方，也别让孩子暴晒，正常涂保湿霜、穿防晒衣、饮食均衡即可。

假如半年后白片真的边界清晰、还在扩大，届时再开始系统治疗也来得及。家长们最怕的就是“错过最佳治疗期”，其实白癜风的进展不像恶性肿瘤，早半个月与晚半个月干预，长远效果差异并不那么悬殊。心理负担小了，孩子也能快快乐乐地上幼儿园。

最后提醒一句，很多网络平台喜欢把伍德灯说成“神灯”，一招定乾坤，真没那么夸张。孩子皮肤稚嫩，色素还在“筹建中”，出现波折属正常。如果家长对报告存疑，欢迎在石家庄远大中医皮肤病医院主页点“在线咨询”，把照片发过来，值班医生会耐心帮您再过一遍，先让家长心里踏实再说。

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