伍德灯检查怀疑是白癜风怎么能确诊

皮肤突然冒出一块不疼不痒的白斑，大家第一时间想到的都是白癜风，可心里又没底。走进诊室后，医生常拿着像小台灯一样的仪器——伍德灯，对着皮肤照一照，白块在灯光下发亮，很多人立刻紧张：这是不是就确诊了？其实医生会马上摇头，告诉你这只是“可疑”。伍德灯只能打亮色素缺失区域，并不等于盖章定论，后面的步骤才最关键。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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为什么伍德灯结果只能算“提示”

伍德灯发出的长波紫外线会让含黑色素的地方颜色变深，缺乏黑色素的地方则显得更亮更明显。可是，无色素痣、早期汗斑或者炎症后色素减退，也可能在灯下显出类似效果。所以单靠灯下的“亮白”就认定是白癜风，容易误伤。有经验的医生会把这步当成“过滤网”，先挑出要重点检查的斑片，再继续深究。

多点观察：肉眼+放大镜

关掉伍德灯，医生会换个角度看白斑：边缘是否带一点淡淡的晕圈？白斑里有没有星星点点残留的“小雀斑”？接着再搬出皮肤镜，放大十倍后能看到毛囊口有没有“小岛屿”一样的黑点，这些都提示黑色素细胞还在努力工作。观察完再轻轻按压白斑和旁边正常皮肤，看颜色是不是一起褪去，如果白斑处完全不红，提示血管网极少，白癜风概率就会升高。

接下来医生可能会用“玻片试验”帮你做进一步比较：拿一块透明玻璃片压在白斑处，镜下看毛囊口色素岛是否随着压力完全消失。对于女性患者，若白斑靠近唇部，医生还会问有没有经常漂唇、纹眉的病史，排除炎症后的色素脱失。别小看这一连串小动作，都是在给诊断拼图加上关键方块。

化验检查：查“自己人”还是“外来军”

外观、放大、玻片试验做完，感觉像侦探找线索。不过真正的“板砖”证据往往藏在化验室里。医生会抽一小管血，查甲状腺功能、抗核抗体和抗胃壁细胞抗体，看有没有伴随的自身免疫病，因为不少白癜风朋友后期会合并甲亢或贫血。结果出来只对诊断“打补丁”，不会马上决定治不治。

更精准的方法是做皮肤活检，用极细环钻取米粒大小的皮肤，送病理科后，显微镜下数黑色素细胞数量。若黑色素细胞基本缺如，结合临床表现，医生才会给出较为肯定的结论。活检局麻即可，伤口两天结痂，印子约一周后淡化。很多年轻患者担心留疤，其实和挑脂肪粒大小差不多，恢复更快。

小结步骤：一步步给自己答案

• 伍德灯初筛：快速发现色素缺失区，排除明显癣斑
• 肉眼与皮肤镜：看边缘、色素岛，判断活性和进展期
• 玻片及按压试验：检测毛囊口色素存留和血流情况
• 血液与病理：排除其他自身免疫病，确认黑色素细胞丢失程度

走完上述流程，医生会把所有证据摆在一起，再告诉你结论。即使最后真的确诊白癜风，也不用过度焦虑，现在科室针对进展期、稳定期都有成熟的管理思路，早期干预能让大部分白斑慢慢回到接近肤色的状态。最关键的一点是：千万别在家乱照偏方紫外线，剂量不对容易“越烤越白”。一切疑惑放给线上专业皮肤医生评估后再动手，思路会更清爽。

白斑刚冒头时，大多数人的第一反应是上网搜索“是不是白癜风”。其实网络信息只能当参考，真正靠谱的做法是预约正规皮肤科，让医生逐一做伍德灯初筛、皮肤镜细看、血液与病理对照，拼成一张完整的拼图。等报告出来，心里有数，自然也就踏实了。如果指标提示只是短暂炎症后色素减退，那就可以放下心来，只需做好防晒和观察即可；要是确认是白癜风早期，医生会给出温和又安心的干预建议，帮你在最短时间内稳住进展。记得：先检查，再决定，不急不慌。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。