白癜风治疗前都需要哪些检查项目

不少朋友在发现身上出现一块块颜色浅的斑后就开始紧张，急着问“是不是白癜风、到底该咋整”。别急，白斑不一定就是白癜风，也可能是花斑癣、炎症后的色素减退，甚至是老人常说的汗斑。作为临床一线医生，我见过很多急匆匆跑来就要求直接开药的人，结果检查后发现病因跟想象完全不同，既耽误时间又让心理压力更大。为了避免走弯路，治疗前把检查做全，对准后期方案非常关键。

王树申一科主任

擅长：外科手术治疗各类白癜风等

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刘惠莉六科主任

擅长：青少年白癜风诊疗

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王明峰三科主任

擅长：头面部白癜风，青少年白癜风

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李洪燕二科主任

擅长：反复发作型以及节段型白癜风诊疗

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高霞七科主任

擅长：女性/颜面型白癜风的诊治

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要想分清白斑性质，第一步离不开面对面观察。医生会拿专业相机或手机在标准光源下给患处拍几张高清照片，留好底片做前后对比。接着肉眼查看白斑边缘是否清晰、有没有轻微隆起，这能初步判断进展期还是稳定期。很多病人说我们看得太仔细，其实这一步节省的是后面反复跑医院的时间。

随后是皮肤镜检查。它像一把带灯的小放大镜，轻轻贴近皮肤就能看到色素岛、血管走向、是否还有残存的黑点。没痛苦、不出血，两三分钟完成，却能比普通肉眼看到多一倍的细节。如果皮肤镜下还发现早期隐形白斑，就能提前干预，避免扩大面积。

抽血检查别嫌麻烦

医生常让抽几管血，有人害怕疼、怕花钱，其实血液指标最能反映身体“后台”状态。重点看三大块：第一是甲状腺功能，因为甲亢或甲减都与白癜风高发有关；第二是免疫相关抗体，比如抗酪氨酸酶抗体，升高提示自身免疫紊乱；第三是微量元素，铜、锌偏低会抑制黑素细胞工作。查完这三项，就能大致知道“为什么长白斑”。

接下来是伍德灯。黑暗屋里用波长365nm的紫外灯扫一遍全身，肉眼看不见的小白点在灯下会发出亮白、蓝白或者瓷白色荧光，界限立马清晰。很多患者第一次照灯才发现，腋下、腹部早就潜伏着小点，幸亏发现得早，不然等肉眼看见就晚了。灯检没有辐射，孕妇儿童都能做，只要闭眼保护一下即可。

如果白斑长在四肢远端且超过两年不扩大，还要评估黑素细胞活性。局部麻醉后用负压吸疱取一点点正常皮肤黑素细胞，在实验室做培养计数，看看活性是否足够，这对后期能否复色有重要参考价值。过程十来分钟，术后小水泡3-5天结痂脱落，其余皮肤完好无损。

必要时的辅助检查

确诊白癜风后，医生会根据患者年龄、部位和病史再考虑两项检查：一是抗核抗体筛查，排除合并其他自身疾病；二是微量元素全项，看铜锌比值是否偏离正常。两者都不复杂，半小时抽血搞定，但对制定饮食和日常调理很有意义。

整套评估做完后，医生会把照片、血液报告、伍德灯分布图放在一张单子上，和患者一起商量下一步计划。有人担心检查太繁琐，其实加起来也就20-30分钟，大部分当天出结果。查得早、查得全，后期少走弯路，也能少花冤枉钱。

若拿不准报告或想进一步了解个人化方案，可点击网页上的在线咨询图标，把检查单拍照发给我们，值班医生会实时告诉你下一步该怎么做。

本章内容由石家庄远大中医皮肤病医院所著，如需转载，请备注出处。